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【单选题】
患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg;心、肺、腹未见明显异常,意识清楚,言语流利,高级皮质功能未见明显异常,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼各方向活动自如。右眼不能闭合,Bell征(+),右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左,鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射正常存在,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准,双侧深浅感觉正常,四肢腱反射正常,病理反射未引出。颈软无抵抗,闭目难立征(-)。颅脑CT:未见明显异常。肌电图:右侧面神经传导速度减慢。
该患者病变可能的部位为()
A.
茎乳孔附近
B.
鼓索神经附近
C.
镫骨神经附近
D.
膝神经节
E.
面神经核
F.
脑桥
题目标签:
听觉过敏
对光反射灵敏
跟膝胫试验
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参考答案:
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刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【简答题】李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。查体:神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。诊断和诊断依据是什么?
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【简答题】病历摘要:患者女性,42岁,工人,恶心、呕吐半小时而就诊。患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用,饭后半个小时出现恶心、呕吐,伴全身皮肤黏膜青紫,尤以口唇和指甲为重,伴头痛、头晕、乏力、气短等,故来院就诊。既往体健,无药物过敏史,无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史。月经史、个人史和家族史无异常。查体:T36.5℃,P118次/分,R28次/分,BP90/60mmHg...
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【简答题】患者,女性,69岁。突发左侧肢体活动障碍2h。患者2h前平静休息时突然出现左侧肢体活动障碍,手中物品掉落,步态不稳,伴言语不清,无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无抽搐发作。既往有“高血压病”5年余,规律服药治疗,血压控制良好。体格检查:血压145/89mmHg,神志清楚,言语含糊,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。左侧偏盲,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。左侧偏身感觉障碍。颈软,无抵抗...
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【简答题】【病史摘要】 患儿,女, 44 小时,因皮肤黄染 32 小时入院。患儿系 &P 2 ,足月阴道产; 于入院前 32 小时,出现颜面皮肤黄染,逐渐累及躯干、四肢;精神稍差,不伴进 行性面色苍白,无尖叫、抽搐。母血型 0 型,父血型不详,其兄于生后 4 天夭折, 无 “ 胡豆黄 ” 家族史。否认家中有 “ 肝炎 ” 患者。体格检查 : T 36.5°C,P 125 次 / 分 , R 30 次 / 分...
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【多选题】患者女性,50岁。因“眩晕4天,伴左侧面部麻木2天”来诊。患者1周前有感冒发热病史,已治愈。4天来出现头晕,走路不平稳感,逐渐加重。翻身、坐起、体位改变时感觉天旋地转,伴恶心、呕吐多次。无耳鸣,未诊治,2天前感觉左侧面部麻木、松弛。查体:意识清,语利,眼球运动正常,无眼震,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。视力正常;左侧额纹消失,左眼闭目无力,左侧鼻唇沟变浅,鼓气、吹哨漏气;伸舌居中,咽反射正常。颈软,...
A.
该患者同时合并左侧周围性面瘫
B.
需进一步行MRI扫描,排除梗死等颅内病变
C.
可进一步行电测听试验
D.
患者面瘫考虑为核上性
E.
可给予抗眩晕、改善微循环、激素、抗炎、局部物理治疗等对症治疗
F.
该型面瘫预后一般较好
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【单选题】患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为()
A.
低血容量性休克
B.
创伤性休克
C.
心源性休克
D.
颅脑外伤
E.
右侧肋骨骨折
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【单选题】患者女,24岁,间断清晨意识障碍5年,无口吐白沫,无四肢抽搐,口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体:T36.7℃,P2次/min,R20次/min,BP110/70mmhg,意识清醒,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺听诊无殊,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超:胰腺钩突可疑占位,直径约1cm。为明确诊断,优先选择的进一步检查...
A.
脑电图
B.
CA19-9
C.
胰岛素水平测定
D.
胰腺薄扫+灌注扫描
E.
胰高糖素水平测定
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【简答题】男性,75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木,右上肢无力逐渐加重,到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年,血压波动在140~180/90~110mmhg,未规范服用降压药物治疗。无血脂异常,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP1...
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【单选题】患者女,50岁,因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体:T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,L︰R=2.5mm∶2.5mm;无中枢性面舌瘫,颈项强直明显;心、肺(-);四肢活动良好,病理反射(-)。颅脑CT:纵裂内、鞍上池内高密度影。以下处置中错误的是()。
A.
绝对卧床休息
B.
给予镇静药物
C.
给予止血药物
D.
给予抗生素预防感染
E.
便秘者给予肥皂水灌肠
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【单选题】男孩, 3 岁。发热、咳嗽 10 天,抽搐 1 天。查体: T 38 °C , P 100 次 / 分, R 25 次 / 分, BP 100/70mmHg ,昏迷状态,颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,双侧瞳孔直径 5mm ,对光反射灵敏,心肺腹无异常,四肢肌张力增高,膝腱反射减弱。脑脊液:外观清亮,细胞数 200×10 6 /L ,单核 80% ,糖 4mmol/L ,氯化物 110mmol/...
A.
化脓性脑膜炎
B.
结核性脑膜炎
C.
中毒性脑病
D.
病毒性脑炎
E.
脓毒症
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【多选题】患者女性,41岁,因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳,查体:体温36.9℃;意识清楚,言语清晰;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影,大小为2cm×2cm×3cm,中间可见高密度影,周围骨质破坏明显,脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号,增强后可见不均一强化。提示:若患者术后出现脑神经功能...
A.
视神经
B.
动眼神经
C.
三叉神经
D.
外展神经
E.
面神经
F.
后组脑神经
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【单选题】某男,50岁,高血压病史10年。3天前右眼视力急剧下降,不伴眼痛、头痛,右眼瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,眼底检查视盘轻度水肿,无充血,视网膜动脉细,反光增强。视野表现为与生理盲点相连的视野缺损。首先应考虑
A.
前部缺血性视盘病变
B.
视盘水肿
C.
视网膜中央静脉阻塞
D.
视盘炎
E.
球后视神经炎
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【多选题】患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认...
A.
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病( AIDP)
B.
急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)
C.
急性运动轴索性神经病(AMAN)
D.
Miller-Fisher综合征(MFS)
E.
急性泛自主神经病
F.
多灶性运动神经病(MMN)
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【简答题】跟-膝-胫试验
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【简答题】患者男性,50岁。主诉:昏迷1h。病史:1h前晨时,患者被人发现昏迷不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见异常药瓶。既往体健,无肝、肾和糖尿病病史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R22次/分,BP120/75mmHg;昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,...
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【多选题】患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认...
A.
脑干
B.
脊髓
C.
脑神经
D.
脊神经
E.
神经根
F.
神经肌肉接头
G.
肌肉
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【多选题】患者女,52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体:BP130/70mmHg,间断抽搐,双侧瞳孔缩小,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。毒物鉴定示:氟乙酰胺中毒。结合该病例,灭鼠剂中毒的治疗措施为()
A.
口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻
B.
灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃
C.
氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃
D.
氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃
E.
重者可行血液透析等治疗
F.
有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡
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【多选题】患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间...
A.
对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
B.
从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
C.
从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
D.
实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.
患者就诊后30min内通知卒中小组
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【简答题】患者,男,61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体可见:P78次/分,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。 麻醉前评估及准备需要注意的问题包括()A.降压药应服至术晨 B.高血...
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【单选题】患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg;...
A.
茎乳孔附近
B.
鼓索神经附近
C.
镫骨神经附近
D.
膝神经节
E.
面神经核
F.
脑桥
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【简答题】病历摘要:患者女性,42岁,工人,恶心、呕吐半小时而就诊。患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用,饭后半个小时出现恶心、呕吐,伴全身皮肤黏膜青紫,尤以口唇和指甲为重,伴头痛、头晕、乏力、气短等,故来院就诊。既往体健,无药物过敏史,无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史。月经史、个人史和家族史无异常。查体:T36.5℃,P118次/分,R28次/分,BP90/60mmHg...
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A.
该患者同时合并左侧周围性面瘫
B.
需进一步行MRI扫描,排除梗死等颅内病变
C.
可进一步行电测听试验
D.
患者面瘫考虑为核上性
E.
可给予抗眩晕、改善微循环、激素、抗炎、局部物理治疗等对症治疗
F.
该型面瘫预后一般较好
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A.
低血容量性休克
B.
创伤性休克
C.
心源性休克
D.
颅脑外伤
E.
右侧肋骨骨折
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A.
脑电图
B.
CA19-9
C.
胰岛素水平测定
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胰腺薄扫+灌注扫描
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胰高糖素水平测定
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A.
绝对卧床休息
B.
给予镇静药物
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给予止血药物
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A.
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B.
结核性脑膜炎
C.
中毒性脑病
D.
病毒性脑炎
E.
脓毒症
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A.
视神经
B.
动眼神经
C.
三叉神经
D.
外展神经
E.
面神经
F.
后组脑神经
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A.
前部缺血性视盘病变
B.
视盘水肿
C.
视网膜中央静脉阻塞
D.
视盘炎
E.
球后视神经炎
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A.
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B.
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C.
急性运动轴索性神经病(AMAN)
D.
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F.
多灶性运动神经病(MMN)
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A.
脑干
B.
脊髓
C.
脑神经
D.
脊神经
E.
神经根
F.
神经肌肉接头
G.
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A.
口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻
B.
灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃
C.
氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃
D.
氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃
E.
重者可行血液透析等治疗
F.
有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡
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【多选题】患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间...
A.
对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
B.
从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
C.
从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
D.
实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.
患者就诊后30min内通知卒中小组
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【简答题】患者,男,61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体可见:P78次/分,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。 麻醉前评估及准备需要注意的问题包括()A.降压药应服至术晨 B.高血...
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【单选题】患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg;...
A.
茎乳孔附近
B.
鼓索神经附近
C.
镫骨神经附近
D.
膝神经节
E.
面神经核
F.
脑桥
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