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【简答题】
男性,75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木,右上肢无力逐渐加重,到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年,血压波动在140~180/90~110mmhg,未规范服用降压药物治疗。无血脂异常,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下来触及。神经系统:意识清晰,查体合作,吐词含糊、言语欠流利。双侧眼球运动正常,未见眼球震颤,两侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟较左侧浅,露齿时口角左偏,右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级,左侧上下肢体肌力5级,右侧肢体肌张力略高,右侧肱二、三头肌反射亢进,右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减退。头颅CT(发病2小时)示双侧大脑半球未见明显异常信号。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
题目标签:
对光反射灵敏
双肺呼吸音清
神经系统
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刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【简答题】李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。查体:神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。诊断和诊断依据是什么?
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【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度,纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4~6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
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【单选题】引起中枢神经系统感染的真核细胞型微生物是
A.
狂犬病病毒
B.
新型隐球菌
C.
乙型脑炎病毒
D.
脑膜炎奈瑟菌
E.
脊髓灰质炎病毒
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【简答题】患者,女性,69岁。突发左侧肢体活动障碍2h。患者2h前平静休息时突然出现左侧肢体活动障碍,手中物品掉落,步态不稳,伴言语不清,无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无抽搐发作。既往有“高血压病”5年余,规律服药治疗,血压控制良好。体格检查:血压145/89mmHg,神志清楚,言语含糊,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。左侧偏盲,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。左侧偏身感觉障碍。颈软,无抵抗...
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【简答题】【病史摘要】 患儿,女, 44 小时,因皮肤黄染 32 小时入院。患儿系 &P 2 ,足月阴道产; 于入院前 32 小时,出现颜面皮肤黄染,逐渐累及躯干、四肢;精神稍差,不伴进 行性面色苍白,无尖叫、抽搐。母血型 0 型,父血型不详,其兄于生后 4 天夭折, 无 “ 胡豆黄 ” 家族史。否认家中有 “ 肝炎 ” 患者。体格检查 : T 36.5°C,P 125 次 / 分 , R 30 次 / 分...
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【多选题】患者女性,50岁。因“眩晕4天,伴左侧面部麻木2天”来诊。患者1周前有感冒发热病史,已治愈。4天来出现头晕,走路不平稳感,逐渐加重。翻身、坐起、体位改变时感觉天旋地转,伴恶心、呕吐多次。无耳鸣,未诊治,2天前感觉左侧面部麻木、松弛。查体:意识清,语利,眼球运动正常,无眼震,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。视力正常;左侧额纹消失,左眼闭目无力,左侧鼻唇沟变浅,鼓气、吹哨漏气;伸舌居中,咽反射正常。颈软,...
A.
该患者同时合并左侧周围性面瘫
B.
需进一步行MRI扫描,排除梗死等颅内病变
C.
可进一步行电测听试验
D.
患者面瘫考虑为核上性
E.
可给予抗眩晕、改善微循环、激素、抗炎、局部物理治疗等对症治疗
F.
该型面瘫预后一般较好
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【单选题】人类神经系统中,数量最多的神经元为
A.
运动神经元
B.
感觉神经元
C.
传出神经元
D.
传入神经元
E.
中间神经元
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【简答题】男性,75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木,右上肢无力逐渐加重,到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年,血压波动在140~180/90~110mmhg,未规范服用降压药物治疗。无血脂异常,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP1...
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【单选题】患者女,50岁,因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体:T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,L︰R=2.5mm∶2.5mm;无中枢性面舌瘫,颈项强直明显;心、肺(-);四肢活动良好,病理反射(-)。颅脑CT:纵裂内、鞍上池内高密度影。以下处置中错误的是()。
A.
绝对卧床休息
B.
给予镇静药物
C.
给予止血药物
D.
给予抗生素预防感染
E.
便秘者给予肥皂水灌肠
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【单选题】某男,50岁,高血压病史10年。3天前右眼视力急剧下降,不伴眼痛、头痛,右眼瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,眼底检查视盘轻度水肿,无充血,视网膜动脉细,反光增强。视野表现为与生理盲点相连的视野缺损。首先应考虑
A.
前部缺血性视盘病变
B.
视盘水肿
C.
视网膜中央静脉阻塞
D.
视盘炎
E.
球后视神经炎
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【多选题】患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认...
A.
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病( AIDP)
B.
急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)
C.
急性运动轴索性神经病(AMAN)
D.
Miller-Fisher综合征(MFS)
E.
急性泛自主神经病
F.
多灶性运动神经病(MMN)
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【判断题】中枢神经系统只能利用体内葡萄糖氧化产生的能量,所以对血糖含量十分敏感。( )
A.
正确
B.
错误
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【判断题】中枢神经系统内,一个神经元兴奋,必然引起另外引起一个神经元的兴奋反应。
A.
正确
B.
错误
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【判断题】( )乙烯对人体的神经系统没有影响。
A.
正确
B.
错误
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【单选题】神经系统真菌感染最常见的是()
A.
毛霉菌
B.
新型隐球菌
C.
曲霉菌
D.
念珠菌
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【判断题】流体智力受先天神经系统成熟影响较大,包括知觉、记忆、运算速度等能力。
A.
正确
B.
错误
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【多选题】患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间...
A.
对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
B.
从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
C.
从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
D.
实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.
患者就诊后30min内通知卒中小组
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【单选题】患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg;...
A.
茎乳孔附近
B.
鼓索神经附近
C.
镫骨神经附近
D.
膝神经节
E.
面神经核
F.
脑桥
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【单选题】( )是指遗传的生物特征,即天生的解剖生理特点,如身体的构造、形态、感官器官和神经系统的特征等。
A.
遗传
B.
遗传素质
C.
生理成熟
D.
生理特征
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【单选题】对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占()
A.
30%
B.
50%
C.
10%
D.
80%以上
E.
100%
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【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度,纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4~6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
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【单选题】引起中枢神经系统感染的真核细胞型微生物是
A.
狂犬病病毒
B.
新型隐球菌
C.
乙型脑炎病毒
D.
脑膜炎奈瑟菌
E.
脊髓灰质炎病毒
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【简答题】患者,女性,69岁。突发左侧肢体活动障碍2h。患者2h前平静休息时突然出现左侧肢体活动障碍,手中物品掉落,步态不稳,伴言语不清,无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无抽搐发作。既往有“高血压病”5年余,规律服药治疗,血压控制良好。体格检查:血压145/89mmHg,神志清楚,言语含糊,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。左侧偏盲,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。左侧偏身感觉障碍。颈软,无抵抗...
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【简答题】【病史摘要】 患儿,女, 44 小时,因皮肤黄染 32 小时入院。患儿系 &P 2 ,足月阴道产; 于入院前 32 小时,出现颜面皮肤黄染,逐渐累及躯干、四肢;精神稍差,不伴进 行性面色苍白,无尖叫、抽搐。母血型 0 型,父血型不详,其兄于生后 4 天夭折, 无 “ 胡豆黄 ” 家族史。否认家中有 “ 肝炎 ” 患者。体格检查 : T 36.5°C,P 125 次 / 分 , R 30 次 / 分...
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A.
该患者同时合并左侧周围性面瘫
B.
需进一步行MRI扫描,排除梗死等颅内病变
C.
可进一步行电测听试验
D.
患者面瘫考虑为核上性
E.
可给予抗眩晕、改善微循环、激素、抗炎、局部物理治疗等对症治疗
F.
该型面瘫预后一般较好
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【单选题】人类神经系统中,数量最多的神经元为
A.
运动神经元
B.
感觉神经元
C.
传出神经元
D.
传入神经元
E.
中间神经元
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【简答题】男性,75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木,右上肢无力逐渐加重,到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年,血压波动在140~180/90~110mmhg,未规范服用降压药物治疗。无血脂异常,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP1...
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【单选题】患者女,50岁,因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体:T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,L︰R=2.5mm∶2.5mm;无中枢性面舌瘫,颈项强直明显;心、肺(-);四肢活动良好,病理反射(-)。颅脑CT:纵裂内、鞍上池内高密度影。以下处置中错误的是()。
A.
绝对卧床休息
B.
给予镇静药物
C.
给予止血药物
D.
给予抗生素预防感染
E.
便秘者给予肥皂水灌肠
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【单选题】某男,50岁,高血压病史10年。3天前右眼视力急剧下降,不伴眼痛、头痛,右眼瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,眼底检查视盘轻度水肿,无充血,视网膜动脉细,反光增强。视野表现为与生理盲点相连的视野缺损。首先应考虑
A.
前部缺血性视盘病变
B.
视盘水肿
C.
视网膜中央静脉阻塞
D.
视盘炎
E.
球后视神经炎
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【多选题】患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认...
A.
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病( AIDP)
B.
急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)
C.
急性运动轴索性神经病(AMAN)
D.
Miller-Fisher综合征(MFS)
E.
急性泛自主神经病
F.
多灶性运动神经病(MMN)
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【判断题】中枢神经系统只能利用体内葡萄糖氧化产生的能量,所以对血糖含量十分敏感。( )
A.
正确
B.
错误
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【判断题】中枢神经系统内,一个神经元兴奋,必然引起另外引起一个神经元的兴奋反应。
A.
正确
B.
错误
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【判断题】( )乙烯对人体的神经系统没有影响。
A.
正确
B.
错误
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【单选题】神经系统真菌感染最常见的是()
A.
毛霉菌
B.
新型隐球菌
C.
曲霉菌
D.
念珠菌
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【判断题】流体智力受先天神经系统成熟影响较大,包括知觉、记忆、运算速度等能力。
A.
正确
B.
错误
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【多选题】患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间...
A.
对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
B.
从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
C.
从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
D.
实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.
患者就诊后30min内通知卒中小组
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【单选题】患者男,30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力,右侧口角流涎,漱口时水自右口角流出,伴右眼流泪、吃饭无味,无面部麻木等感觉异常,无视物双影,无耳鸣、听力减退及听觉过敏,无耳后疼痛,无外耳道疱疹,无口角抽搐,无肢体无力,无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重,右眼不能闭合,口角歪斜明显,遂就诊。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,近期无面部疱疹史,无腹泻及上感病史。查体:BP130/80mmHg;...
A.
茎乳孔附近
B.
鼓索神经附近
C.
镫骨神经附近
D.
膝神经节
E.
面神经核
F.
脑桥
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【单选题】( )是指遗传的生物特征,即天生的解剖生理特点,如身体的构造、形态、感官器官和神经系统的特征等。
A.
遗传
B.
遗传素质
C.
生理成熟
D.
生理特征
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【单选题】对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占()
A.
30%
B.
50%
C.
10%
D.
80%以上
E.
100%
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