下载APP
【简答题】
患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为（ ）A、术后早期切口疼痛
B、胆漏、胆汁性腹膜炎
C、胆总管继发结石
D、胆囊切除术后综合征
E、腹腔内出血
F、膈下脓肿
［提示］ 患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是（ ）A、单纯缝合破损
B、修整近端胆管后行胆肠吻合术
C、修整破损两端胆管后端端吻合
D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补
E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑
F、经破损处切开置T形管引流
［提示］ 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括（ ）A、ERCP下留置胆道支架
B、PTCD内外引流
C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合
D、手术探查、胆管空肠吻合
E、保守治疗
F、手术探查、重新留置T形管
如行胆管空肠吻合术，术中应注意的事项包括（ ）A、单层缝合即可，避免吻合口内翻、狭窄
B、为确保吻合可靠，应常规双层缝合
C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄，应于盲端肠襻置管
D、分离过程应避免过度裸化胆管，注意保护血供
E、为保证操作确切，应充分裸化胆管
F、如术中发现胆管内径细，应于吻合口置管支撑
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】下述胆囊切除术后综合征CT表现，错误的是（）
A.
胆管内结石
B.
胆总管内软组织肿块影，可强化
C.
胆总管扩张，通而不畅
D.
胆总管节段性狭窄
E.
胆总管端膨大
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH 7.29，可诊断为（）
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】患者行半肝切除术后3天，出现嗜睡、表情淡漠、黄疸，有扑翼样震颤，应考虑并发了（） A．膈下脓肿 B．肝性脑病 C．腹腔内出血 D．肝功能衰竭 E．胆汁性腹膜炎
A.
男，52岁，因呕血及黑便就诊。体检：脾I肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，1质硬，移动性浊音（一）。血清甲胎蛋白（AFP）850μg/L。急诊纤维内镜检：食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
【单选题】下述胆囊切除术后综合征CT表现，错误的是（）
A.
胆管内结石
B.
胆总管内软组织肿块影，可强化
C.
胆总管扩张，通而不畅
D.
胆总管节段性狭窄
E.
胆总管端膨大
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH7.29，可诊断为（）
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】下述胆囊切除术后综合征CT表现，错误的是()
A.
胆管内结石
B.
胆总管内软组织肿块影，可强化
C.
胆总管扩张，通而不畅
D.
胆总管节段性狭窄
E.
胆总管端膨大
【单选题】(病例组型最佳选择题，1～3题共用题干) 女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病...
A.
以抗休克为主同时抗感染
B.
应用收缩血管药物
C.
补充能量药物
D.
应用抗组胺药物
E.
补充水分
【多选题】患者女，59岁，上腹不适2个月，出现皮肤巩膜黄染20天余。患者于2个月前无诱因出现左上腹不适，餐后明显，无恶心呕吐，无呕血黑便，无发热寒战。当地医院按"胃炎"治疗，疗效不佳。20天前发现皮肤、巩膜发黄，大便颜色变浅，小便深黄。食欲减退，体重减轻。遂进一步检查，CT示低位胆道梗阻，胆总管末端占位。为诊疗人医院。患者病来一般状况尚可，饮食差，睡眠尚可，大便颜色浅，大小便通畅。体重2个月来下降5kg。 ...
A.
肿瘤累及双侧二级肝管根部
B.
肿瘤累及肝门静脉主干或肝门静脉闭塞
C.
肿瘤引起一侧肝叶萎缩，并累及对侧肝门静脉分支或对侧肝动脉
D.
肿瘤引起一侧肝段胆管扩张，并累及对侧血管
E.
双侧肝动脉或双侧肝门静脉分支受累，或双侧肝动脉、肝门静脉分支同时受累
F.
肝门静脉高压合并严重肝硬化，肝功能障碍
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
以抗休克为主同时抗感染
B.
应用收缩血管药物
C.
补充能量药物
D.
应用抗组胺药物
E.
补充水分
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
病人生命体征是否平稳
B.
病人是否维持正常的气体交换功能
C.
病人休克是否得到控制
D.
病人的组织灌注量是否改善
E.
病人营养状况是否满足机体需要
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
低排高阻型休克
B.
高排低阻型休克
C.
高排高阻型休克
D.
低排低阻型休克
E.
混合型休克
相关题目：
【单选题】下述胆囊切除术后综合征CT表现，错误的是（）
A.
胆管内结石
B.
胆总管内软组织肿块影，可强化
C.
胆总管扩张，通而不畅
D.
胆总管节段性狭窄
E.
胆总管端膨大
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH 7.29，可诊断为（）
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】患者行半肝切除术后3天，出现嗜睡、表情淡漠、黄疸，有扑翼样震颤，应考虑并发了（） A．膈下脓肿 B．肝性脑病 C．腹腔内出血 D．肝功能衰竭 E．胆汁性腹膜炎
A.
男，52岁，因呕血及黑便就诊。体检：脾I肿大，肝肋下2cm，剑突下3cm，结节状，1质硬，移动性浊音（一）。血清甲胎蛋白（AFP）850μg/L。急诊纤维内镜检：食管下端中度静脉曲张，伴出血。患者10年前曾患病毒性肝炎。
【单选题】下述胆囊切除术后综合征CT表现，错误的是（）
A.
胆管内结石
B.
胆总管内软组织肿块影，可强化
C.
胆总管扩张，通而不畅
D.
胆总管节段性狭窄
E.
胆总管端膨大
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH7.29，可诊断为（）
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】胆囊切除术后综合征最明显的症状是（ ）
A.
恶心
B.
反酸
C.
术后腹痛
D.
消化不良
E.
大便次数增多
【单选题】胆汁性腹膜炎（）
A.
血清K+↑
B.
血清Cl-↑
C.
血清Na+↑
D.
血清C1-↓
E.
血清K+↓
【单选题】下述胆囊切除术后综合征CT表现，错误的是()
A.
胆管内结石
B.
胆总管内软组织肿块影，可强化
C.
胆总管扩张，通而不畅
D.
胆总管节段性狭窄
E.
胆总管端膨大
【单选题】(病例组型最佳选择题，1～3题共用题干) 女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病...
A.
以抗休克为主同时抗感染
B.
应用收缩血管药物
C.
补充能量药物
D.
应用抗组胺药物
E.
补充水分
【多选题】患者女，59岁，上腹不适2个月，出现皮肤巩膜黄染20天余。患者于2个月前无诱因出现左上腹不适，餐后明显，无恶心呕吐，无呕血黑便，无发热寒战。当地医院按"胃炎"治疗，疗效不佳。20天前发现皮肤、巩膜发黄，大便颜色变浅，小便深黄。食欲减退，体重减轻。遂进一步检查，CT示低位胆道梗阻，胆总管末端占位。为诊疗人医院。患者病来一般状况尚可，饮食差，睡眠尚可，大便颜色浅，大小便通畅。体重2个月来下降5kg。 ...
A.
肿瘤累及双侧二级肝管根部
B.
肿瘤累及肝门静脉主干或肝门静脉闭塞
C.
肿瘤引起一侧肝叶萎缩，并累及对侧肝门静脉分支或对侧肝动脉
D.
肿瘤引起一侧肝段胆管扩张，并累及对侧血管
E.
双侧肝动脉或双侧肝门静脉分支受累，或双侧肝动脉、肝门静脉分支同时受累
F.
肝门静脉高压合并严重肝硬化，肝功能障碍
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
以抗休克为主同时抗感染
B.
应用收缩血管药物
C.
补充能量药物
D.
应用抗组胺药物
E.
补充水分
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
病人生命体征是否平稳
B.
病人是否维持正常的气体交换功能
C.
病人休克是否得到控制
D.
病人的组织灌注量是否改善
E.
病人营养状况是否满足机体需要
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
低排高阻型休克
B.
高排低阻型休克
C.
高排高阻型休克
D.
低排低阻型休克
E.
混合型休克