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【简答题】
患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性阑尾炎 D、胃肠道穿孔 E、胆管结石 F、右侧输尿管结石 为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规 B、血、尿淀粉酶 C、血、尿胆红素 D、腹部X线片 E、腹部B型超声 F、腹部CT G、内镜逆行胰胆管造影（ERCP） H、经皮经肝胆管造影术（PTC） 通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10 /L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后，腹痛不缓解，T 38.6 ℃，BP 120/85 mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC 20×10 /L。)A、抗炎 B、补液、胃肠减压 C、胰腺坏死组织清除术 D、急诊胆囊切除术 E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术 F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊 术中发现胆总管发白，直径13 mm，可行A、胆囊切除术 B、胆囊造瘘术 C、胆管空肠吻合术 D、胆囊切除＋胆总管探查术 E、胆总管剖开取石术 F、胰头部分切除术 可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。)A、肝内胆管内凝血块 B、肝内胆管结石 C、肝内胆管内沉积物 D、肝内胆管内积气 E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿 F、胆囊周围炎性渗出 G、多发性肝脓肿
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH 7.29，可诊断为（）
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】(病例组型最佳选择题，1～3题共用题干) 女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病...
A.
病人生命体征是否平稳
B.
病人是否维持正常的气体交换功能
C.
病人休克是否得到控制
D.
病人的组织灌注量是否改善
E.
病人营养状况是否满足机体需要
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH7.29，可诊断为（）
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】(病例组型最佳选择题，1～3题共用题干) 女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病...
A.
以抗休克为主同时抗感染
B.
应用收缩血管药物
C.
补充能量药物
D.
应用抗组胺药物
E.
补充水分
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH7.29，可诊断为（）
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH 7.29，可诊断为
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【多选题】患者女，59岁，上腹不适2个月，出现皮肤巩膜黄染20天余。患者于2个月前无诱因出现左上腹不适，餐后明显，无恶心呕吐，无呕血黑便，无发热寒战。当地医院按"胃炎"治疗，疗效不佳。20天前发现皮肤、巩膜发黄，大便颜色变浅，小便深黄。食欲减退，体重减轻。遂进一步检查，CT示低位胆道梗阻，胆总管末端占位。为诊疗人医院。患者病来一般状况尚可，饮食差，睡眠尚可，大便颜色浅，大小便通畅。体重2个月来下降5kg。 ...
A.
肿瘤累及双侧二级肝管根部
B.
肿瘤累及肝门静脉主干或肝门静脉闭塞
C.
肿瘤引起一侧肝叶萎缩，并累及对侧肝门静脉分支或对侧肝动脉
D.
肿瘤引起一侧肝段胆管扩张，并累及对侧血管
E.
双侧肝动脉或双侧肝门静脉分支受累，或双侧肝动脉、肝门静脉分支同时受累
F.
肝门静脉高压合并严重肝硬化，肝功能障碍
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
以抗休克为主同时抗感染
B.
应用收缩血管药物
C.
补充能量药物
D.
应用抗组胺药物
E.
补充水分
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
病人生命体征是否平稳
B.
病人是否维持正常的气体交换功能
C.
病人休克是否得到控制
D.
病人的组织灌注量是否改善
E.
病人营养状况是否满足机体需要
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
低排高阻型休克
B.
高排低阻型休克
C.
高排高阻型休克
D.
低排低阻型休克
E.
混合型休克
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代谢性酸中毒
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呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
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呼吸性碱中毒
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高钾血症
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A.
病人生命体征是否平稳
B.
病人是否维持正常的气体交换功能
C.
病人休克是否得到控制
D.
病人的组织灌注量是否改善
E.
病人营养状况是否满足机体需要
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH7.29，可诊断为（）
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】经皮经肝胆管造影属于（）
A.
生理积聚法
B.
直接导入法
C.
TIPS
D.
PTC
E.
ERCP
【单选题】(病例组型最佳选择题，1～3题共用题干) 女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病...
A.
以抗休克为主同时抗感染
B.
应用收缩血管药物
C.
补充能量药物
D.
应用抗组胺药物
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补充水分
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A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【单选题】患者男，49岁，胆总管囊肿，胆管空肠吻合术后胆瘘，pH 7.29，可诊断为
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
高钾血症
【多选题】患者女，59岁，上腹不适2个月，出现皮肤巩膜黄染20天余。患者于2个月前无诱因出现左上腹不适，餐后明显，无恶心呕吐，无呕血黑便，无发热寒战。当地医院按"胃炎"治疗，疗效不佳。20天前发现皮肤、巩膜发黄，大便颜色变浅，小便深黄。食欲减退，体重减轻。遂进一步检查，CT示低位胆道梗阻，胆总管末端占位。为诊疗人医院。患者病来一般状况尚可，饮食差，睡眠尚可，大便颜色浅，大小便通畅。体重2个月来下降5kg。 ...
A.
肿瘤累及双侧二级肝管根部
B.
肿瘤累及肝门静脉主干或肝门静脉闭塞
C.
肿瘤引起一侧肝叶萎缩，并累及对侧肝门静脉分支或对侧肝动脉
D.
肿瘤引起一侧肝段胆管扩张，并累及对侧血管
E.
双侧肝动脉或双侧肝门静脉分支受累，或双侧肝动脉、肝门静脉分支同时受累
F.
肝门静脉高压合并严重肝硬化，肝功能障碍
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
以抗休克为主同时抗感染
B.
应用收缩血管药物
C.
补充能量药物
D.
应用抗组胺药物
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补充水分
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
病人生命体征是否平稳
B.
病人是否维持正常的气体交换功能
C.
病人休克是否得到控制
D.
病人的组织灌注量是否改善
E.
病人营养状况是否满足机体需要
【单选题】女性，58岁，农民，小学文化，已婚。因“肝内外胆管结石”于二年前行胆管空肠吻合术。三天前突然发生右上腹剧痛并伴恶心、呕吐、寒战、高热 (T.39.4℃)、全身皮肤及巩膜重度黄染，经当地医院抗炎治疗未见明显好转，转入一综合医院急诊科。查体发现：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/ min、BP./48mmHg。病人神志恍惚，表情淡漠，肢体冰凉，口唇及指端发绀，6小时尿量15ml。实...
A.
低排高阻型休克
B.
高排低阻型休克
C.
高排高阻型休克
D.
低排低阻型休克
E.
混合型休克
【单选题】细口径胆管空肠吻合术的最佳手术器械可用（）
A.
腹腔镜
B.
内窥镜
C.
手术机器人
D.
电子胶囊