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【简答题】

病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能疾病为:A、贲门失驰缓症
B、食管癌
C、食管憩室
D、食管裂孔疝
E、弥漫性食管痉挛
F、食管平滑肌瘤
若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:A、ECT
B、胸部CT
C、EUS
D、食管吞钡
E、食管拉网细胞学检查
F、内镜检查
此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症,她的食管吞钡造影特征为:A、食管下段充盈缺损
B、食管下段粘膜串珠样改变
C、食管下段呈鸟嘴样狭窄
D、食管呈线性狭窄
E、食管下段出现半月状压迹
引起上述X线表现的病理基础是:A、食管严重扩张
B、食管壁肥厚
C、食管迂曲延长
D、食管憩室形成
E、Barrett食管
对此患者可供选择的治疗手段包括:A、内科药物
B、食管扩张术
C、内镜下治疗
D、放射治疗
E、外科治疗
对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗
B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动
C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法
D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍
E、改良的Heler手术是常规治疗手段
决定行手术治疗,可选择的方法包括:A、经胸食管下段贲门肌层切开术
B、经腹食管下段贲门肌层切开术
C、胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术
D、腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术
经术前准备后,在胸腔镜下行手术治疗,行改良的Heler手术,此术式的要点为:A、纵形切开肌层
B、保护迷走神经
C、一般不需加抗反流术
D、术中要防止损伤膈食管韧带
E、防止粘膜损伤

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【多选题】锁骨上淋巴结

A.
沿颈外静脉排列
B.
位于锁骨上方
C.
输出管组成锁骨下干
D.
输出管组成颈干
E.
胃癌或食管癌晚期,癌细胞可转移到左锁骨上淋巴结

【多选题】贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有()

A.
胸痛:前者不常见,后者几乎都有
B.
反流:前者常见,后者少见
C.
食物潴留:前者常见,后者少见
D.
X线表现食管广泛性扩张:前者常见,后者少见
E.
X线表现食管节段性痉挛:前者常见,后者少见

【单选题】锁骨上淋巴结

A.
输出管组成锁骨下干
B.
直接收集胃和食管的淋巴
C.
输出管直接注入静脉角
D.
不属于颈外侧深淋巴结
E.
若肿大,在锁骨上方、胸锁乳突肌后缘夹角处深面可触及

【单选题】左锁骨上淋巴结群收集哪部分组织或器官的淋巴液:

A.
左颈下部
B.
左肩部
C.
左前胸
D.
左肺及左侧胸膜
E.
食管及胃

【单选题】左锁骨上淋巴结( )

A.
属颈外侧浅淋巴结的一部分
B.
其输出管形成锁骨下干
C.
食管癌或胃癌等癌细胞可转移到此
D.
沿颈外静脉排列

【多选题】贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有()

A.
胸痛:前者不常见,后者几乎都有
B.
反流:前者常见,后者少见
C.
食物潴留:前者常见,后者少见
D.
X线表现食管广泛性扩张:前者常见,后者少见
E.
X线表现食管节段性痉挛:前者常见,后者少见