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【多选题】
患者女,69岁,因"间断胸骨后疼痛1个月,加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛,可放散至后背部,无心悸、气短,无头痛、头晕,持续约30min,共发作6~7次。就诊于当地医院,诊断为"心肌缺血",给予药物治疗(具体不详),症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛,放散至后背部,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续1h,就诊于当地医院,诊断为"心肌梗死",给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷(波立维)75mg/d及他汀类药物,疼痛略有缓解。今日14:00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛,症状同前,持续1h不缓解,转院治疗。既往高血压病史10
年,血压最高150/100mmHg,未规律降压治疗。脑梗死病史10
年,无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体:T36.5℃,P117次/分,R37次/分,BP108/68mmHg;双肺叩清音,呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,未闻及干鸣音和胸膜摩擦音;HR117次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查:CK1406IU/L(正常值≤171IU/L),CK-MB56IU/L(正常值≤25IU/L),TnT4.51ng/ml(正常值≤0.05ng/mL)。心电图见图32、图33。
(提示:经抗心力衰竭及IABP治疗后,患者病情逐渐稳定,心功能不全得以纠正。于入院后第8天行冠状动脉造影:LM正常;LAD中段长病变,病变最重处狭窄约99%,血流TIMI1~2级;LCX近段闭塞,血流TIMIO级;RCA近中段狭窄80%,长病变,远段有局限性狭窄80%,血流TIMI3级。患者为严重3支病变,SYNTAX评分26.5分,EuroSCORE评分8分。)应选择的治疗方式为( )
A.
CABG
B.
PCI
C.
药物保守治疗
D.
药物保守治疗+IABP
E.
IABP继续应用至出院
F.
心脏移植
题目标签:
无明显诱因
消化性溃疡
冠状动脉造影
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参考答案:
参考解析:
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【多选题】抗消化性溃疡药为
A.
西咪替丁
B.
奥美拉唑
C.
米索前列醇
D.
昂丹司琼
E.
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【单选题】男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是()
A.
栓塞
B.
心律失常
C.
泵衰竭
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂
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【多选题】41岁男性,近4个月出现心悸,胸痛,间断出现黑蒙,体格检查血压正常,心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强()
A.
静滴异丙肾上腺素
B.
吸入硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
站立时
E.
运动
F.
口服β受体阻滞剂
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【简答题】消化性溃疡(名词解释)
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【多选题】消化性溃疡在我国发病的特点是()
A.
南方高于北方
B.
城市高于农村
C.
胃溃疡多于十二指肠溃疡
查看完整题目与答案
【单选题】患者男性,36岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟左右,舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时,患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛,伴胸闷及出汗,5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛,当时心电图正常,运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛,急诊来院,体温36.6℃,心率78次/分,血压128/86mmHg,以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提...
A.
急性左心衰竭
B.
血管迷走反射
C.
心源性休克
D.
急性右心衰竭
E.
肺栓塞
F.
急性心肌梗死
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【单选题】患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示,其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约()。
A.
50%
B.
60%
C.
75%
D.
80%
E.
94%
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【简答题】冠状动脉造影与心肌灌注显像二者分别反映______的和_____的两种不同参数。
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【单选题】女性,28岁。2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕,乏力,胸闷,无胸痛,无黑蒙晕厥。查体:BP96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为()。
A.
电复律
B.
长期口服美托洛尔维持
C.
长期口服普罗帕酮维持
D.
行射频消融手术治疗
E.
无需给予长期维持治疗,发作心律失常时临时给药
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【单选题】患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型()
A.
初发劳力型心绞痛
B.
梗死后心绞痛
C.
变异型心绞痛
D.
卧位心绞痛
E.
稳定劳力型心绞痛
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【单选题】女性,28岁。2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕,乏力,胸闷,无胸痛,无黑蒙晕厥。查体:BP96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。首选检查为().
A.
心电图
B.
动态心电图
C.
经食管调搏
D.
肝胆脾彩超
E.
心脏超声
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【多选题】患者女,69岁,因"间断胸骨后疼痛1个月,加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛,可放散至后背部,无心悸、气短,无头痛、头晕,持续约30min,共发作6~7次。就诊于当地医院,诊断为"心肌缺血",给予药物治疗(具体不详),症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛,放散至后背部,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续1h,就诊于当地医院,诊断为"心肌梗死",给予...
A.
CABG
B.
PCI
C.
药物保守治疗
D.
药物保守治疗+IABP
E.
IABP继续应用至出院
F.
心脏移植
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【单选题】属抗消化性溃疡药的是()
A.
枸橼酸铋钾
B.
乳果糖
C.
去氢胆酸[医学教育网搜集整
D.
尼可刹米
E.
联苯双酯
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【多选题】消化性溃疡包括:
A.
萎缩性胃炎
B.
弥漫性胃炎
C.
胃溃疡
D.
十二指肠溃疡
E.
浅表性胃炎
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【单选题】属抗消化性溃疡药的是
A.
枸橼酸铋钾
B.
乳果糖
C.
尼可刹米
D.
去氢胆酸
E.
联苯双酯
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【单选题】消化性溃疡().
A.
呕血伴规律性腹痛
B.
强烈呕吐后继而呕血
C.
呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D.
呕血伴全身皮肤出血
E.
鲜血样大便
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【简答题】男性,65岁,劳力性心绞痛多年,服用硝酸酯类药物,病情稳定。1个月来胸痛发作频繁,多在午睡或夜间入睡后发生,硝酸甘油效果不佳,起床站立后可缓解。既往有胆石症但无发作。患者近来的胸痛发作,除应考虑冠心病心绞痛外,重点应排除下列哪种疾患A、胆心综合征 B、食管裂孔疝 C、慢性胰腺炎 D、消化性溃疡病 E、肺栓塞 为了明确诊断排除该疾病,应进一步作下列哪项检查A、口服胆囊造影 B、上消化道钡餐造影 C、...
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【单选题】冠状动脉造影时,投照体位以___________的位置而定。
A.
影像增强器
B.
X线束
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【单选题】男,52岁,无明显诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,支持诊断的心电图是()。
A.
ST段压低
B.
ST段抬高
C.
T波低平
D.
T波高耸
E.
病理性Q波
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【简答题】男性,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。最可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、病毒性心肌炎最有价值的诊断方法是A、胸部X线摄片B、心电图C、超声心动图D、心脏核素检查E、冠状动脉造影应选用的药物是A、地高辛...
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【多选题】抗消化性溃疡药为
A.
西咪替丁
B.
奥美拉唑
C.
米索前列醇
D.
昂丹司琼
E.
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【单选题】男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是()
A.
栓塞
B.
心律失常
C.
泵衰竭
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂
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【多选题】41岁男性,近4个月出现心悸,胸痛,间断出现黑蒙,体格检查血压正常,心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强()
A.
静滴异丙肾上腺素
B.
吸入硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
站立时
E.
运动
F.
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【简答题】消化性溃疡(名词解释)
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【多选题】消化性溃疡在我国发病的特点是()
A.
南方高于北方
B.
城市高于农村
C.
胃溃疡多于十二指肠溃疡
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【单选题】患者男性,36岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟左右,舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时,患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛,伴胸闷及出汗,5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛,当时心电图正常,运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛,急诊来院,体温36.6℃,心率78次/分,血压128/86mmHg,以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提...
A.
急性左心衰竭
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C.
心源性休克
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急性右心衰竭
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肺栓塞
F.
急性心肌梗死
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A.
50%
B.
60%
C.
75%
D.
80%
E.
94%
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A.
电复律
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长期口服美托洛尔维持
C.
长期口服普罗帕酮维持
D.
行射频消融手术治疗
E.
无需给予长期维持治疗,发作心律失常时临时给药
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【单选题】患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型()
A.
初发劳力型心绞痛
B.
梗死后心绞痛
C.
变异型心绞痛
D.
卧位心绞痛
E.
稳定劳力型心绞痛
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心电图
B.
动态心电图
C.
经食管调搏
D.
肝胆脾彩超
E.
心脏超声
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CABG
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E.
IABP继续应用至出院
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心脏移植
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【单选题】属抗消化性溃疡药的是()
A.
枸橼酸铋钾
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乳果糖
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【多选题】消化性溃疡包括:
A.
萎缩性胃炎
B.
弥漫性胃炎
C.
胃溃疡
D.
十二指肠溃疡
E.
浅表性胃炎
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A.
枸橼酸铋钾
B.
乳果糖
C.
尼可刹米
D.
去氢胆酸
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联苯双酯
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【单选题】消化性溃疡().
A.
呕血伴规律性腹痛
B.
强烈呕吐后继而呕血
C.
呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D.
呕血伴全身皮肤出血
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【简答题】男性,65岁,劳力性心绞痛多年,服用硝酸酯类药物,病情稳定。1个月来胸痛发作频繁,多在午睡或夜间入睡后发生,硝酸甘油效果不佳,起床站立后可缓解。既往有胆石症但无发作。患者近来的胸痛发作,除应考虑冠心病心绞痛外,重点应排除下列哪种疾患A、胆心综合征 B、食管裂孔疝 C、慢性胰腺炎 D、消化性溃疡病 E、肺栓塞 为了明确诊断排除该疾病,应进一步作下列哪项检查A、口服胆囊造影 B、上消化道钡餐造影 C、...
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【单选题】冠状动脉造影时,投照体位以___________的位置而定。
A.
影像增强器
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【单选题】男,52岁,无明显诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,支持诊断的心电图是()。
A.
ST段压低
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ST段抬高
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T波低平
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T波高耸
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【简答题】男性,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。最可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、病毒性心肌炎最有价值的诊断方法是A、胸部X线摄片B、心电图C、超声心动图D、心脏核素检查E、冠状动脉造影应选用的药物是A、地高辛...
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