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【简答题】
女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是A、肝功能检查 B、血、尿淀粉酶检查 C、血培养+药敏 D、B型超声检查 E、腹腔穿刺 根据患者情况，最可能的诊断是A、急性胰腺炎 B、消化性溃疡穿孔 C、急性结石性胆囊炎 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、泌尿系结石 诊断明确后，宜采取的治疗措施是A、应用抗生素，口服消石利胆片 B、应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术 C、应用抗生素，3天后行胆囊切除术 D、急诊行胆囊切除术 E、急诊行胆囊造瘘术
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）
A.
夏柯三联征阳性
B.
胆囊肿大压痛
C.
墨菲征阳性
D.
雷诺五联征阳性
E.
右上腹阵发性绞痛
【单选题】张女士,63岁,因右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸12小时入院,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。■术后T管拔管后的观察要点,不包括()
A.
食欲和消化情况
B.
肝肾功能
C.
大便的色泽
D.
黄疸的情况
E.
腹痛和发热
【多选题】患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。入科后经液体复苏后...
A.
休克
B.
脱水
C.
液体进入第3间隙
D.
内毒素作用
E.
胆红素作用
F.
肝肾综合征
【单选题】【A1 题型】 急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是：
A.
夏柯三联征，休克和意识障碍
B.
夏柯三联征，抽搐
C.
夏柯三联征，休克
D.
夏柯三联征，DIC
E.
夏柯三联征，意识障碍
【单选题】某女性患者,50岁.困腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天人院,查体:T40°C、P 200次/分、830次/分,BP90/50 mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克,手术前护理时,观察要点不包括以下哪一
A.
生命体征及神志变化
B.
腹部症状及体症变化
C.
及时了解实验室检查结果
D.
患者皮肤痒是否减轻
E.
记录24小时出入量
【单选题】女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是
A.
短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B.
快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C.
立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D.
即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
相关题目：
【单选题】患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）
A.
夏柯三联征阳性
B.
胆囊肿大压痛
C.
墨菲征阳性
D.
雷诺五联征阳性
E.
右上腹阵发性绞痛
【单选题】急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（）。
A.
胆道肿瘤
B.
胆道蛔虫
C.
胆道炎症狭窄
D.
胆管结石
E.
以上均是
【单选题】A．剧烈刀割样疼痛B．钻顶样疼痛C．胀痛D．饥饿样疼痛E．绞痛 消化性溃疡穿孔患者腹痛的性质是
A.
A．
B.
B．
C.
C．
D.
D．
E.
E．
【单选题】急性梗阻性化脓性胆管炎患者的检查不适用
A.
B超
B.
PTC
C.
ERCP
D.
胆道造影
E.
CT
【单选题】张女士,63岁,因右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸12小时入院,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。■术后T管拔管后的观察要点,不包括()
A.
食欲和消化情况
B.
肝肾功能
C.
大便的色泽
D.
黄疸的情况
E.
腹痛和发热
【单选题】急性梗阻性化脓性胆管炎处理不妥的是( )
A.
肠内营养支持
B.
抗感染
C.
吸氧、降低体温
D.
止痛
E.
补液、抗休克
【单选题】【A1 题型】 急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是：
A.
夏柯三联征，休克和意识障碍
B.
夏柯三联征，抽搐
C.
夏柯三联征，休克
D.
夏柯三联征，DIC
E.
夏柯三联征，意识障碍
【单选题】消化性溃疡穿孔后最主要的临床表现是
A.
发热
B.
呕吐
C.
休克
D.
腹痛
E.
腹膜刺激症、肝浊音界消失或缩小
【判断题】急性梗阻性化脓性胆管炎最容易引起神经源性休克。
A.
正确
B.
错误
【多选题】急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”包括
A.
腹痛
B.
神经系统症状
C.
休克
D.
黄疸
【单选题】某女性患者,50岁.困腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天人院,查体:T40°C、P 200次/分、830次/分,BP90/50 mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克,手术前护理时,观察要点不包括以下哪一
A.
生命体征及神志变化
B.
腹部症状及体症变化
C.
及时了解实验室检查结果
D.
患者皮肤痒是否减轻
E.
记录24小时出入量
【单选题】发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.
肿大胆囊压迫胆总管
B.
胆总管结石
C.
胆总管狭窄
D.
肝脓肿合并出血，阻塞胆管
E.
胆总管肿瘤合并梗阻
【单选题】女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是
A.
短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B.
快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C.
立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D.
即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
【单选题】对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）.
A.
突发上腹部剧痛
B.
腹式呼吸消失
C.
上腹部压痛明显
D.
上腹部有反跳痛
E.
肝浊音界消失
【单选题】对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
A.
腹式呼吸消失
B.
上腹部有反跳痛
C.
肝浊音界消失
D.
突发上腹部剧痛
E.
上腹部压痛明显