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【多选题】
[多选,案例分析题]
病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。
该患儿脓肿复发的原因主要有：提示：采用开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。（）A.
A.术中脓肿破溃
B.
摘除脓肿时未同时处理耳部病灶
C.
患儿抵抗力差
D.
细菌抵抗力强
E.
术后抗生素使用时间过短
F.
小脑脓肿易复发
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（）
A.
单纯肿瘤切除
B.
肿瘤大部切除
C.
肿瘤及受侵颅骨全部切除
D.
局部放疗
E.
全身化疗
【单选题】患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）
A.
立即开颅减压
B.
冬眠低温疗法
C.
脑脊液分流术
D.
静脉输注高渗性利尿剂
E.
立即行脑脊液体外引流
【单选题】男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。根据检查结果，患者较符合下列哪项诊断（）。
A.
星形细胞瘤
B.
脑膜瘤
C.
脑脓肿
D.
脑出血
E.
脑梗死
【单选题】关于慢性化脓性中耳炎单纯型描述有误的是（）。
A.
病变主要位于鼓室黏膜层
B.
一般多不为轻度传导性耳聋
C.
主要病理变化为鼓室黏膜充血增厚
D.
间歇性流脓
E.
又称咽鼓管鼓室型
【单选题】关于慢性化脓性中耳炎，叙述正确的是（）
A.
是中耳黏膜及鼓膜或深达骨质的化脓性炎症
B.
重者炎症可深达乳突骨质
C.
是一种临床常见的耳科疾病
D.
临床上以耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点
E.
以上都对
【单选题】病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？（）
A.
三叉神经鞘瘤
B.
面神经鞘瘤
C.
听神经鞘瘤
D.
舌下神经鞘瘤
E.
前庭神经元炎
F.
表皮样囊肿
G.
脑干肿瘤
H.
小脑肿瘤
【多选题】患者男性，32岁。因车祸伤及右头部3小时、呕吐2次、昏迷约10分钟就诊。现头痛、恶心。右鼻孔可见无色透明液体持续流出。查体:血压125／50mmHg，脉搏50次／分，呼吸12次／分。双侧视神经乳头水肿。提示:［假设信息］患者入院后需禁饮食。补液的注意事项是
A.
所补等渗盐水必须超过500ml／d
B.
每天静脉补液量为1500～2000ml
C.
输液量应保持尿量不少于600ml／d
D.
快速滴注甘露醇
E.
适当补充高渗盐水
F.
控制补液速度，防止短时间内输入大量液体
【单选题】男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。初步诊断
A.
脑出血
B.
脑水肿
C.
脑梗死
D.
颅内压增高
E.
蛛网膜下腔
【多选题】关于慢性化脓性中耳炎单纯型，下列正确的是
A.
病变局限于中耳鼓室黏膜
B.
耳间断流脓，分泌物为黏脓性
C.
鼓膜穿孔位于松弛部
D.
一般为轻度传导聋
E.
颞骨CT示上鼓室、乳突骨质轻度破坏
【多选题】慢性化脓性中耳炎的病因是( )
A.
急性化脓性中耳炎未及时治疗
B.
感染病菌毒性过强
C.
病人身体抵抗力差
D.
鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶
E.
中耳系统内通风引流通道的病理阻塞
【单选题】西医对慢性化脓性中耳炎的病理分类是：（）
A.
急性、亚急性、慢性
B.
传导性、感音性、混合性
C.
粘连性、化脓性、渗出性
D.
边缘穿孔型、大穿孔型、小穿孔型
E.
单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
【单选题】患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。 患者最可能出现的是
A.
枕骨大孔疝
B.
右侧颞叶疝
C.
左侧颞叶疝
D.
大脑镰下疝
E.
原发性脑干损伤
【单选题】住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经乳头水肿，该患儿处于哪一期（）
A.
Ⅰ期
B.
Ⅱ期
C.
Ⅲ期
D.
Ⅳ期
E.
0期
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【单选题】男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（）
A.
单纯肿瘤切除
B.
肿瘤大部切除
C.
肿瘤及受侵颅骨全部切除
D.
局部放疗
E.
全身化疗
【单选题】慢性化脓性中耳炎最常见的颅内并发症是（）。
A.
硬脑膜下脓肿
B.
化脓性脑膜炎
C.
乙状窦血栓性静脉炎
D.
脑脓肿
E.
硬脑膜外脓肿
【判断题】所有三型慢性化脓性中耳炎均可手术治疗。
A.
正确
B.
错误
【单选题】慢性化脓性中耳炎常见致病菌是（）。
A.
金黄色葡萄球菌
B.
肺炎双球菌
C.
革兰阴性杆菌
D.
厌氧菌
E.
两者以上细菌混合感染
【单选题】患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）
A.
立即开颅减压
B.
冬眠低温疗法
C.
脑脊液分流术
D.
静脉输注高渗性利尿剂
E.
立即行脑脊液体外引流
【单选题】关于慢性化脓性中耳炎单纯型描述有误的是（）。
A.
病变主要位于鼓室黏膜层
B.
一般多不为轻度传导性耳聋
C.
主要病理变化为鼓室黏膜充血增厚
D.
间歇性流脓
E.
又称咽鼓管鼓室型
【单选题】关于慢性化脓性中耳炎，叙述正确的是（）
A.
是中耳黏膜及鼓膜或深达骨质的化脓性炎症
B.
重者炎症可深达乳突骨质
C.
是一种临床常见的耳科疾病
D.
临床上以耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点
E.
以上都对
【单选题】病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？（）
A.
三叉神经鞘瘤
B.
面神经鞘瘤
C.
听神经鞘瘤
D.
舌下神经鞘瘤
E.
前庭神经元炎
F.
表皮样囊肿
G.
脑干肿瘤
H.
小脑肿瘤
【多选题】患者男性，32岁。因车祸伤及右头部3小时、呕吐2次、昏迷约10分钟就诊。现头痛、恶心。右鼻孔可见无色透明液体持续流出。查体:血压125／50mmHg，脉搏50次／分，呼吸12次／分。双侧视神经乳头水肿。提示:［假设信息］患者入院后需禁饮食。补液的注意事项是
A.
所补等渗盐水必须超过500ml／d
B.
每天静脉补液量为1500～2000ml
C.
输液量应保持尿量不少于600ml／d
D.
快速滴注甘露醇
E.
适当补充高渗盐水
F.
控制补液速度，防止短时间内输入大量液体
【单选题】男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。初步诊断
A.
脑出血
B.
脑水肿
C.
脑梗死
D.
颅内压增高
E.
蛛网膜下腔
【多选题】关于慢性化脓性中耳炎单纯型，下列正确的是
A.
病变局限于中耳鼓室黏膜
B.
耳间断流脓，分泌物为黏脓性
C.
鼓膜穿孔位于松弛部
D.
一般为轻度传导聋
E.
颞骨CT示上鼓室、乳突骨质轻度破坏
【单选题】慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示
A.
颅内占位性病变
B.
偏头痛
C.
脑血栓形成
D.
颅骨骨折
【多选题】慢性化脓性中耳炎的病因是( )
A.
急性化脓性中耳炎未及时治疗
B.
感染病菌毒性过强
C.
病人身体抵抗力差
D.
鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶
E.
中耳系统内通风引流通道的病理阻塞
【单选题】西医对慢性化脓性中耳炎的病理分类是：（）
A.
急性、亚急性、慢性
B.
传导性、感音性、混合性
C.
粘连性、化脓性、渗出性
D.
边缘穿孔型、大穿孔型、小穿孔型
E.
单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
【单选题】慢性化脓性中耳炎中,哪型患者应尽快手术
A.
单纯型
B.
肉芽型
C.
胆脂瘤型
D.
以上各型均应
E.
以上各型均不应
【单选题】患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。 患者最可能出现的是
A.
枕骨大孔疝
B.
右侧颞叶疝
C.
左侧颞叶疝
D.
大脑镰下疝
E.
原发性脑干损伤
【单选题】住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经乳头水肿，该患儿处于哪一期（）
A.
Ⅰ期
B.
Ⅱ期
C.
Ⅲ期
D.
Ⅳ期
E.
0期