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【简答题】
主诉：男性，35岁，腹痛3h。
病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
查体：T36．7℃，P94次／分，R25次／分，BP95／60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。
辅助检查：WBC12×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶78U（对照32U）。
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】患者男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟行手术治疗。 诊断该病人有瘢痕性幽门梗阻的主要依据是
A.
长期患十二指肠溃疡
B.
上腹部胀满不适
C.
反复呕吐带酸臭味的宿食
D.
上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波
E.
呕吐后病人自觉胃部舒适
【单选题】5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，体检，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为（）
A.
痉挛段神经节细胞缺如
B.
痉挛段神经节细胞增多
C.
扩张段神经节细胞缺如
D.
扩张段神经节细胞增多
E.
移行段神经节细胞缺如
【单选题】病人男性,79岁。近1周来未曾排便,感腹胀,轻度腹痛,自用开塞露无效,来院就诊。以往有便秘史约25年。查体:腹部膨隆,有肠型和蠕动波,全腹无明显压痛,左下腹可扪及条块状物,质硬,可推动,无移动性浊音,肠鸣音亢进。最可能的诊断是
A.
乙状结肠扭转
B.
肠蛔虫堵塞
C.
肠粪块堵塞
D.
乙状结肠癌
E.
肠套叠
【单选题】患儿女，2个月，因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状，含有奶汁。查体：腹部见胃蠕动波，右上腹触及肿物，肠鸣音正常。最好的治疗方法是（）
A.
胃肠减压
B.
手术治疗
C.
抗感染
D.
激素治疗
E.
介入治疗
【单选题】患者男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟行手术治疗。 术后第2周，病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了
A.
倾倒综合征
B.
吻合口梗阻
C.
十二指肠残端破裂
D.
术后出血
E.
急性输入袢梗阻
【单选题】男，72岁，夜尿增多伴进行性排尿困难2年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约6cm×5.5cm×5.5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿75ml。最大尿流率9.2ml/s。治疗应选择()
A.
雌激素治疗
B.
留置导尿管
C.
手术治疗
D.
α受体阻滞剂治疗
E.
5α还原酶抑制剂治疗
【单选题】农村女童10岁，因腹痛呕吐28小时入院，查腹稍膨隆，可见肠型蠕动波，右下腹可扪及条索状包块压痛无反跳痛及肌紧张，体温37.5℃，首选考虑以下哪 种诊断
A.
急性单纯性阑尾炎
B.
阑尾周围脓肿
C.
蛔虫性肠梗阻
D.
右侧卵巢囊肿扭转
E.
急性输卵管炎