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【简答题】
男性，65岁，劳力性心绞痛多年，服用硝酸酯类药物，病情稳定。1个月来胸痛发作频繁，多在午睡或夜间入睡后发生，硝酸甘油效果不佳，起床站立后可缓解。既往有胆石症但无发作。患者胸痛一般均在夜间睡眠时发作，心电图呈ST段抬高，硝酸甘油效果不佳，应诊断A、卧位型心绞痛 B、恶化型劳累性心绞痛 C、变异型心绞痛 D、中间综合征 E、混合性心绞痛 为了明确诊断排除该疾病，应进一步作下列哪项检查A、口服胆囊造影 B、上消化道钡餐造影 C、心电图活动平板运动试验 D、核素心肌显象 E、冠状动脉造影 患者近来的胸痛发作，除应考虑冠心病心绞痛外，重点应排除下列哪种疾患A、胆心综合征 B、食管裂孔疝 C、慢性胰腺炎 D、消化性溃疡病 E、肺栓塞
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）
A.
栓塞
B.
心律失常
C.
泵衰竭
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂
【多选题】41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（）
A.
静滴异丙肾上腺素
B.
吸入硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
站立时
E.
运动
F.
口服β受体阻滞剂
【单选题】患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提...
A.
急性左心衰竭
B.
血管迷走反射
C.
心源性休克
D.
急性右心衰竭
E.
肺栓塞
F.
急性心肌梗死
【单选题】患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。
A.
50%
B.
60%
C.
75%
D.
80%
E.
94%
【单选题】患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.
初发劳力型心绞痛
B.
梗死后心绞痛
C.
变异型心绞痛
D.
卧位心绞痛
E.
稳定劳力型心绞痛
【多选题】患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予...
A.
CABG
B.
PCI
C.
药物保守治疗
D.
药物保守治疗+IABP
E.
IABP继续应用至出院
F.
心脏移植
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【单选题】男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）
A.
栓塞
B.
心律失常
C.
泵衰竭
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂
【单选题】变异型心绞痛不宜使用（）
A.
硝酸甘油
B.
普萘洛尔
C.
地尔硫卓
D.
硝酸异山梨酯
【单选题】变异型心绞痛可用（）
A.
异丙肾上腺素
B.
硝酸甘油
C.
异搏定
D.
硝苯地平
E.
肾上腺素
【单选题】对变异型心绞痛疗效最好的药物
A.
硝酸甘油
B.
普萘洛尔
C.
普罗帕酮
D.
硝苯地平
E.
维拉帕米
【多选题】41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（）
A.
静滴异丙肾上腺素
B.
吸入硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
站立时
E.
运动
F.
口服β受体阻滞剂
【单选题】变异型心绞痛，不宜使用（）。
A.
硝酸甘油软膏
B.
硝酸甘油贴片
C.
普萘洛尔
D.
硝苯地平
E.
地尔硫卓
【单选题】变异型心绞痛的主要特点是（）
A.
心绞痛发作时常可见Q波
B.
常于劳累后发作
C.
情绪激动是常见诱因
D.
发作时ST段上移
E.
发作时ST段明显下移
【单选题】患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提...
A.
急性左心衰竭
B.
血管迷走反射
C.
心源性休克
D.
急性右心衰竭
E.
肺栓塞
F.
急性心肌梗死
【单选题】患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。
A.
50%
B.
60%
C.
75%
D.
80%
E.
94%
【单选题】患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.
初发劳力型心绞痛
B.
梗死后心绞痛
C.
变异型心绞痛
D.
卧位心绞痛
E.
稳定劳力型心绞痛
【多选题】患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予...
A.
CABG
B.
PCI
C.
药物保守治疗
D.
药物保守治疗+IABP
E.
IABP继续应用至出院
F.
心脏移植
【单选题】治疗变异型心绞痛疗效最好的是
A.
β受体阻滞剂
B.
钙通道阻滞剂
C.
硝酸酯类
D.
α受体阻滞剂
E.
血管紧张素转换酶抑制剂
【单选题】可诱发变异型心绞痛的药物是()
A.
维拉帕米
B.
普萘洛尔
C.
硝苯地平
D.
哌唑嗪
E.
利舍平
【单选题】治疗变异型心绞痛疗效最佳的是：
A.
硝苯地平
B.
氟桂嗪
C.
尼莫地平
D.
维拉帕米
E.
地尔硫
【单选题】冠状动脉造影时，投照体位以___________的位置而定。
A.
影像增强器
B.
X线束
【单选题】口服胆囊造影选用（）
A.
碘化油
B.
碘番酸
C.
碘苯脂
D.
泛影葡胺
E.
胆影葡胺