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【简答题】
患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。患者最可能的诊断为A、不稳定型心绞痛
B、恶化型劳力性心绞痛
C、自发性心绞痛
D、胆心综合征
E、食管裂孔疝
可供选择的诊断方法是A、心电图
B、运动平板
C、冠状动脉造影
D、上消化道造影
E、腹部超声
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V1～V4导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。 该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85％狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现是（ ）。
A.
前壁节段性放射性稀疏或缺损
B.
后壁节段性放射性稀疏或缺损
C.
下壁节段性放射性稀疏或缺损
D.
后侧壁节段性放射性稀疏或缺损
E.
无明显变化
【单选题】男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）
A.
栓塞
B.
心律失常
C.
泵衰竭
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂
【单选题】劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）
A.
ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B.
ST段抬高，T.波高耸
C.
ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.
除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E.
J点下降
【多选题】41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（）
A.
静滴异丙肾上腺素
B.
吸入硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
站立时
E.
运动
F.
口服β受体阻滞剂
【单选题】患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提...
A.
急性左心衰竭
B.
血管迷走反射
C.
心源性休克
D.
急性右心衰竭
E.
肺栓塞
F.
急性心肌梗死
【单选题】患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。
A.
50%
B.
60%
C.
75%
D.
80%
E.
94%
【单选题】劳力型心绞痛的症状为( )。
A.
突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压通常升高
B.
胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.
活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.
常有心前区针刺样疼痛
E.
胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
【单选题】男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转移。 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是( )
A.
放疗
B.
化疗
C.
食管内支架
D.
食管癌根治手术
E.
胃造瘘术
【多选题】患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A ＞P ，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置...
A.
冠状动脉CT检查
B.
胃镜
C.
超声心动图
D.
PPI试验
E.
肺通气/灌注扫描
F.
动态pH监测
【单选题】患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.
初发劳力型心绞痛
B.
梗死后心绞痛
C.
变异型心绞痛
D.
卧位心绞痛
E.
稳定劳力型心绞痛
【单选题】劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）
A.
ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B.
ST段抬高，T波高耸
C.
ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.
除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E.
J点下降
【多选题】患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予...
A.
CABG
B.
PCI
C.
药物保守治疗
D.
药物保守治疗+IABP
E.
IABP继续应用至出院
F.
心脏移植
【单选题】劳力型心绞痛的典型心电图改变是
A.
ST-T降低，T波倒置
B.
ST段抬高，T波倒置
C.
ST段抬高，异常Q波群，T波倒置
D.
ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平
E.
J点下降
【单选题】患者男性，42岁，一般体力活动后胸闷、胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示左冠回旋支起始部心肌桥。以下描述错误的是
A.
治疗原则与冠心病相同
B.
可有典型的心绞痛
C.
美托洛尔可减轻症状，预防猝死
D.
可以手术分离受压的冠状动脉
E.
严重病例可以考虑搭桥治疗
【单选题】男性，岁，吞咽困难3个月。30年前因'胃溃疡穿孔'曾行'胃大部切除术'。入院上消化道造影提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变(毕I式)最可能的诊断是
A.
食管癌
B.
食管溃疡
C.
食管平滑肌瘤
D.
食管良性狭窄
E.
食管憩室
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【单选题】患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V1～V4导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。 该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85％狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现是（ ）。
A.
前壁节段性放射性稀疏或缺损
B.
后壁节段性放射性稀疏或缺损
C.
下壁节段性放射性稀疏或缺损
D.
后侧壁节段性放射性稀疏或缺损
E.
无明显变化
【单选题】男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）
A.
栓塞
B.
心律失常
C.
泵衰竭
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂
【单选题】可治疗劳力型心绞痛的是（）。
A.
硝苯地平
B.
普萘洛尔
C.
两者均有
D.
两者均无
【单选题】劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）
A.
ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B.
ST段抬高，T.波高耸
C.
ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.
除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E.
J点下降
【多选题】41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（）
A.
静滴异丙肾上腺素
B.
吸入硝酸甘油
C.
下蹲位
D.
站立时
E.
运动
F.
口服β受体阻滞剂
【单选题】患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提...
A.
急性左心衰竭
B.
血管迷走反射
C.
心源性休克
D.
急性右心衰竭
E.
肺栓塞
F.
急性心肌梗死
【单选题】患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。
A.
50%
B.
60%
C.
75%
D.
80%
E.
94%
【单选题】劳力型心绞痛的症状为( )。
A.
突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压通常升高
B.
胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.
活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.
常有心前区针刺样疼痛
E.
胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
【单选题】男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转移。 如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是( )
A.
放疗
B.
化疗
C.
食管内支架
D.
食管癌根治手术
E.
胃造瘘术
【多选题】患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A ＞P ，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。你认为下列处置...
A.
冠状动脉CT检查
B.
胃镜
C.
超声心动图
D.
PPI试验
E.
肺通气/灌注扫描
F.
动态pH监测
【单选题】患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.
初发劳力型心绞痛
B.
梗死后心绞痛
C.
变异型心绞痛
D.
卧位心绞痛
E.
稳定劳力型心绞痛
【单选题】劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）
A.
ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B.
ST段抬高，T波高耸
C.
ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.
除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E.
J点下降
【多选题】患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予...
A.
CABG
B.
PCI
C.
药物保守治疗
D.
药物保守治疗+IABP
E.
IABP继续应用至出院
F.
心脏移植
【单选题】劳力型心绞痛的典型心电图改变是
A.
ST-T降低，T波倒置
B.
ST段抬高，T波倒置
C.
ST段抬高，异常Q波群，T波倒置
D.
ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平
E.
J点下降
【单选题】患者男性，42岁，一般体力活动后胸闷、胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示左冠回旋支起始部心肌桥。以下描述错误的是
A.
治疗原则与冠心病相同
B.
可有典型的心绞痛
C.
美托洛尔可减轻症状，预防猝死
D.
可以手术分离受压的冠状动脉
E.
严重病例可以考虑搭桥治疗
【单选题】冠状动脉造影时，投照体位以___________的位置而定。
A.
影像增强器
B.
X线束
【单选题】男性，岁，吞咽困难3个月。30年前因'胃溃疡穿孔'曾行'胃大部切除术'。入院上消化道造影提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变(毕I式)最可能的诊断是
A.
食管癌
B.
食管溃疡
C.
食管平滑肌瘤
D.
食管良性狭窄
E.
食管憩室