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【多选题】
患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是（）
A.
环孢素
B.
抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体
C.
他克莫司（FK506）
D.
抗CD4单克隆抗体
E.
霉酚酸酯
F.
糖皮质激素
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）
A.
血容量不足
B.
Aramine、Dopamine剂量不够
C.
心功能较差
D.
酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降
E.
去甲肾上腺素升压效果更好
【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH O，但血压仍无明显上升。 此时应立即进行（ ）。
A.
继续加快补液速度
B.
加大Aramine、Dopamine剂量
C.
应用强心药物
D.
进行血气分析检查，并予适当补碱
E.
改用去甲肾上腺素升压
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。移植肾血管开放时，血压保持在何种水平为宜（）
A.
90/60mmHg左右
B.
120/80mmHg左右
C.
150/95mmHg左右
D.
160/105mmHg左右
E.
200/120mmHg左右
【多选题】患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸...
A.
提高鼻导管吸氧浓度
B.
呼吸兴奋剂
C.
气管插管辅助机械通气
D.
静脉利尿剂
E.
甘露醇
F.
无创机械通气
【单选题】陈先生,40岁,同种异体肾移植术后第2日,尿量650ml/h。体格检查:T36.9 °C,P84次/分,BP138/87mmHg,CVP9cmH2O。根据上述病情,该病人首先应考虑发生了
A.
多尿期
B.
肾动脉血栓形成或栓塞
C.
急性排斥反应
D.
急性肾衰竭
E.
急性肾小管坏死
【单选题】超急性排斥反应主要由
A.
ABO血型抗体或抗MHC- = 1 \* ROMAN I类分子抗体引起
B.
移植物供血不足引起
C.
移植物供血不足引
D.
增强抗体引起
E.
TDTH和TC细胞
【单选题】（四十六）陈先生，26岁，同种异体肾移植术后第1日，尿量650ml/H。体格检查：T36.0℃，P74次/分，BP128/87mmHg，CVP9cmH2o。2、该病人的补液原则为（ )
A.
入量应大于出量
B.
入量应小于出量
C.
量入为出
D.
量出为入
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中，哪项最为重要（）。
A.
应用极化液以降低血钾
B.
在术前24小时左右行血液透析
C.
在术前即刻行血液透析
D.
降血压控制在正常值上限
E.
输血使血红蛋白升至80g/L以上
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【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）
A.
血容量不足
B.
Aramine、Dopamine剂量不够
C.
心功能较差
D.
酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降
E.
去甲肾上腺素升压效果更好
【单选题】一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH O，但血压仍无明显上升。 此时应立即进行（ ）。
A.
继续加快补液速度
B.
加大Aramine、Dopamine剂量
C.
应用强心药物
D.
进行血气分析检查，并予适当补碱
E.
改用去甲肾上腺素升压
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。移植肾血管开放时，血压保持在何种水平为宜（）
A.
90/60mmHg左右
B.
120/80mmHg左右
C.
150/95mmHg左右
D.
160/105mmHg左右
E.
200/120mmHg左右
【多选题】患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸...
A.
提高鼻导管吸氧浓度
B.
呼吸兴奋剂
C.
气管插管辅助机械通气
D.
静脉利尿剂
E.
甘露醇
F.
无创机械通气
【单选题】急性排斥反应在
A.
移植后1～2周内出现
B.
移植后24～48小时出现
C.
移植后24小时内或更短时间内出现
D.
移植后1年内出现
E.
移植后数年内出现
【单选题】陈先生,40岁,同种异体肾移植术后第2日,尿量650ml/h。体格检查:T36.9 °C,P84次/分,BP138/87mmHg,CVP9cmH2O。根据上述病情,该病人首先应考虑发生了
A.
多尿期
B.
肾动脉血栓形成或栓塞
C.
急性排斥反应
D.
急性肾衰竭
E.
急性肾小管坏死
【单选题】超急性排斥反应主要由
A.
ABO血型抗体或抗MHC- = 1 \* ROMAN I类分子抗体引起
B.
移植物供血不足引起
C.
移植物供血不足引
D.
增强抗体引起
E.
TDTH和TC细胞
【单选题】超急性排斥反应发生在移植物与受者血管接通的( )
A.
数分钟到数小时
B.
6～10天
C.
数周
D.
数月
E.
数年
【单选题】超急性排斥反应
A.
广泛小血管炎伴血栓形成
B.
血管内膜纤维化
C.
急性间质炎
D.
急性血管炎
【单选题】（四十六）陈先生，26岁，同种异体肾移植术后第1日，尿量650ml/H。体格检查：T36.0℃，P74次/分，BP128/87mmHg，CVP9cmH2o。2、该病人的补液原则为（ )
A.
入量应大于出量
B.
入量应小于出量
C.
量入为出
D.
量出为入
【单选题】超急性排斥反应主要由哪种免疫反应介导
A.
主要由细胞免疫介导
B.
主要由体液免疫介导
C.
细胞免疫为主，体液免疫为辅
D.
体液免疫为主，细胞免疫为辅
【单选题】肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于
A.
循环抗体
B.
细胞免疫
C.
术后感染
D.
术后低血容量
E.
主要HLA配型不当
【多选题】急性排斥反应的特点有
A.
移植器官间质纤维化
B.
移植器官间质内多量淋巴、单核细胞浸润
C.
移植器官坏死性血管炎
D.
可发生在移植后数天内
【单选题】超急性排斥反应发生在术后（）
A.
3天内
B.
一个月内
C.
24小时内
D.
12天内
E.
12周内
【单选题】肾移植后超急性排斥反应发生在
A.
术后24小时内
B.
术后24小时后至数月
C.
术后6个月以后
D.
术后1年以后
E.
术后3年以后
【单选题】患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中，哪项最为重要（）。
A.
应用极化液以降低血钾
B.
在术前24小时左右行血液透析
C.
在术前即刻行血液透析
D.
降血压控制在正常值上限
E.
输血使血红蛋白升至80g/L以上
【单选题】引起超急性排斥反应的主要成分是
A.
细胞毒抗体
B.
巨噬细胞
C.
NK细胞
D.
淋巴细胞
E.
抗Rb抗体
【多选题】急性排斥反应的特点有
A.
可发生在移植后数天内
B.
移植器官间质内多量淋巴、单核细胞浸润
C.
移植器官坏死性血管炎
D.
移植器官间质纤维化
【单选题】超急性排斥反应时，血管病变的特点是
A.
血管壁纤维素样坏死
B.
血管周围纤维组织增生
C.
血管壁玻璃样变性
D.
血管内膜纤维化