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【简答题】
男性，44岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩音，右肺呼吸音消失。此时，进一步的处理措施为A、剖胸探查
B、持续大流量吸氧
C、增加胸腔插管引流
D、机械辅助呼吸
E、输血输液，加强支持治疗
急救处理首选A、加压供氧
B、快速输血
C、剖胸探查
D、排气减压
E、气管切开
此患者最可能的诊断是A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、创伤性气胸
E、血气胸伴出血性休克
其主要的病生理紊乱为A、纵隔摆动
B、伤侧胸膜腔压力越来越高
C、反常呼吸
D、休克
E、肺水肿
若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患肺膨胀不全，首先考虑A、肺裂伤
B、膈肌破裂
C、气管撕裂
D、食管裂伤
E、部分支气管堵塞
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参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】患者，男性，28岁，突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：体温 36.8摄氏度，心率 90次/分，呼吸 22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是
A.
下移
B.
上移
C.
左移
D.
右移
E.
不变
【单选题】患者男,54岁,慢性咳嗽咳痰6年,气促3年,逐渐加重,x线胸片示肋间隙增宽,肺纹理增粗紊乱,患者因剧烈咳嗽后出现胸痛、呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失
A.
干性胸膜炎
B.
自发性气胸
C.
急性肺栓塞
D.
急性心肌梗死
E.
肺不张
【单选题】患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120次/，血压95/50mmHg，呼吸36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢浮肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，Pa0 2 40mmHg，PaC0 2 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种（）
A.
压力控制通气
B.
呼气末正压
C.
反比通气
D.
同步间歇指令通气
E.
双水平气道正压通气
【单选题】张力性气胸
A.
反常呼吸
B.
胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
C.
肺组织损伤血液积聚于胸膜腔
D.
胸壁伤口与胸膜腔相通
E.
肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
【单选题】患者，女性，72岁。肺气肿病史15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽；动脉血气分析：pH7.31，PaCO 55mmHg， PaCO 60mmHg。为患者行氧疗，最佳的给氧方式是
A.
高浓度、高流量持续吸氧
B.
高浓度、高流量间歇吸氧
C.
75％乙醇湿化吸氧
D.
低浓度、低流量间歇吸氧
E.
低浓度、低流量持续吸氧
【单选题】男性，68岁，吸烟指数=500，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV1/FVC=52%，FEV1／preFEV1=60%，以上检查结果最常见于下列哪种疾病（）
A.
肺间质纤维化
B.
双侧自发性气胸
C.
慢性阻塞性肺疾病
D.
支气管哮喘缓解期
E.
支气管扩张症