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【简答题】

患者女,岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。根据资料,该患者的诊断正确的是A、双膝关节骨关节炎 B、双膝关节半月板损伤 C、双膝关节交叉韧带损伤 D、双膝关节髌骨软化症 E、双膝关节化脓性关节炎 F、双膝关节结核 该患者的发病原因不包括A、软骨营养、代谢异常 B、应力平衡失调 C、生物化学的改变 D、酶对软骨基质的异常降解作用 E、广泛的滑膜增生 F、细菌感染 支持该患者诊断的依据包括A、静止痛 B、运动痛 C、寒冷痛 D、晨僵 E、阴雨天痛 F、夜间痛 根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是A、双膝关节全膝关节置换术 B、双胫骨截骨矫形术 C、双膝关节关节镜冲洗打磨术 D、双膝关节滑膜切除术 E、双膝关节游离体摘除术 F、针灸治疗 该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡,再进行骨组织切除 B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形 C、尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术 D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同 E、保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动 F、掌握正确的骨水泥固定技术 全膝关节置换术的并发症有A、感染 B、伤口愈合不良 C、假体松动 D、胫骨或股骨骨折 E、腓总神经损伤 F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿,疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌。 该患者最有可能并发A、左膝关节假体感染 B、左髌前滑囊感染 C、左膝切口皮下感染 D、左髌前脂肪液化坏死感染 E、血肿形成 F、假体松动、移位 该患者进一步的治疗措施是A、抗感染 B、清创+扩创 C、取出假体冲洗 D、进一步完善检查,观察 E、清创+局部冲洗 F、更换假体 患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行A、直接行关节置换翻修术 B、使用旷置假体 C、直接缝合,进行观察 D、行膝关节融合术 E、局部留置引流管冲洗 F、局部用药,关节置换翻修 患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是A、侧副韧带完整可选用全髁型假体 B、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳 C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节 D、患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染 E、使用原假体再次手术 F、放弃膝关节置换

参考答案:
参考解析:
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