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【简答题】
王大爷，70岁，一月前因脑梗死导致左侧偏瘫，大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现：神志清楚，身体瘦弱，骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。
针对该老人可做出哪些主要护理诊断？
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】取某药物约2mg，置试管中，加乙醇2ml溶解后，加二硝基苯甲酸试液与乙醇制氢氧化钾试液各10滴，振摇后，即显红紫色。该药物应为
A.
去乙酰毛花苷
B.
葡萄糖
C.
乳糖
D.
蔗糖
E.
硫酸奎宁
【多选题】男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。 为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查
A.
ECT全身骨显像
B.
胸部平片观察肺内有无占位性病变
C.
胸部CT肺窗观察肺内有无占位性病变
D.
胸部MRI观察肺内有无占位性病变
E.
尿检Bence-Jones蛋白
【单选题】病人主诉骶尾部疼痛，护士评估后确认是4期压力性损伤，其依据是（）
A.
创面深至肌肉，有脓性分泌物
B.
局部皮肤发红、水肿
C.
皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡
D.
创面湿润，深至真皮层
E.
局部皮肤有大水泡
【单选题】患者张志林,男,73岁。因心力衰竭在家卧床已4周,近日骶尾部疼痛,护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期的压疮。支持其判断的典型表现是
A.
伤口周围有坏死组织
B.
局部皮肤发红、水肿
C.
创面湿润，有少量脓性分泌物
D.
患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
E.
骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
【多选题】病人，男性，32岁。从高处坠落。神志清楚，头面部有血肿，鼻孔持续流出粉红色血水，嗅觉和视力稍有减退。临床拟诊颅前窝骨折。（1）诊断的主要依据是
A.
头部外伤史
B.
脑脊液鼻漏
C.
眼眶周围青紫
D.
嗅觉障碍
E.
视力减退（2）下列护理措施错误的是A.去枕平卧位B.鼻腔不冲洗C.避免擤鼻涕D.不作腰椎穿刺E.按时使用抗菌药物第十三章颈部疾病病人的护理
【单选题】患者王女士, 63 岁。心力衰竭住院已 1 个月,体质虚弱。主诉骶尾部疼痛,责任护士小董仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。进行晨间护理时应特别注意
A.
. 观察局部皮肤受压情况
B.
. 卫生宣教
C.
. 加强活动
D.
. 整理床单位