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【简答题】
(题干) 患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体:一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肠鸣音正常。肝功能检查:TBIL 35.0μmol/L,ALT 102U/L,AST 85U/L,ALP 175.0U/L, GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊管较粗,胆总管稍扩张,内径 0. 8Cm,可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查,你认为最可能的诊断是A.胆囊结石
B.胆囊结石伴慢性胆囊炎
C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
D.继发性胆总管结石
E.C+D
为进一步明确诊断,下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)
B.ERCP
C.CT
D.超声造影
E.PTC
下列治疗措施中,适合于患者的是A.胆囊切除术
B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影
C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
题目标签:
胆囊结石伴慢性胆囊炎
腹腔镜下胆囊切除术
慢性胆囊炎急性发作
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举一反三
【多选题】患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问:处理PETCO2上升的常用方法是()。
A.
适当减少呼吸机潮气量
B.
适当增加呼吸机频率
C.
将吸呼比调至1:1
D.
增加氧流量
E.
适当增加呼吸机潮气量
F.
暂停手术,解除气腹,待PETC0
2
恢复正常时再继续手术
G.
减少氧流量
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【单选题】患者女性,58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗,给予抗感染、补液、对症治疗,日滴液量1000ml。今晨输液过程中,突然出现胸闷、胸骨后疼痛,继之呼吸困难、严重发绀,主诉有濒死感觉,听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。 该患者可能发生( )
A.
空气栓塞
B.
急性肺水肿
C.
过敏反应
D.
心绞痛
E.
心肌梗死
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【单选题】患者,女,68岁,51公斤,因胆囊结石,拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。入院后BP130/80mmHg,HR69bpm,无呼吸、循环系统异常。麻醉诱导药物选择,以下哪组估计更合适
A.
咪达唑仑5mg+芬太尼0.1mg+丙泊酚100mg+维库溴铵6mg
B.
咪达唑仑2mg+芬太尼0.1mg+丙泊酚100mg+维库溴铵6mg
C.
安定10mg+芬太尼0.1mg+丙泊酚180mg+维库溴铵6mg
D.
安定5mg+芬太尼0.1mg+丙泊酚180mg+维库溴铵6mg
E.
咪达唑仑2mg+芬太尼0.2mg+丙泊酚180mg+维库溴铵6mg
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【简答题】患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4周前症状再发,疼痛较明显,伴腹胀,进餐加重,伴反酸、胃灼热,时有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,有酸臭味,有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 105/75 mmHg;消瘦貌,皮肤、黏膜无苍白、黄染;心、肺正常;上腹部饱满...
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【单选题】某女,55岁。胆囊结石拟行腹腔镜下胆囊切除术,麻醉选择为()。
A.
硬膜外麻醉
B.
腰麻
C.
局麻加强化麻醉
D.
恩氟烷吸入复合麻醉
E.
氯胺酮静脉麻醉
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【多选题】患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问:以下叙述不正确的是()
A.
由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.
由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C.
腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.
人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E.
术后宜早清醒早拔管
F.
宜常规监测P ET CO 2 、PaCO 2 及SpO 2
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【多选题】患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。处理PETCO2上升的常用方法是?()
A.
适当减少呼吸机潮气量
B.
适当增加呼吸机频率
C.
将吸呼比调至1:1
D.
增加氧流量
E.
适当增加呼吸机潮气量
F.
暂停手术,解除气腹,待P
ET
CO
2
恢复正常时再继续手术
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【简答题】患者男,25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛,迅速遍及全腹。查体:腹肌紧张,压痛,反跳痛,肝浊音界缩小。护理措施错误的是A、禁食B、禁止使用麻醉止痛剂C、禁止灌肠D、禁止导尿E、禁止口服导泻药物最可能的诊断是A、慢性阑尾炎急性发作B、慢性胃肠炎C、急性胃肠炎D、十二指肠球部溃疡穿孔E、慢性胆囊炎急性发作处理措施错误的是A、解痉止痛B、补液C、抗感染D、胃肠减压E、口服中药
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【单选题】女性病人,57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不良。该病人血压升高、心率增快最可能的原因为()
A.
缺氧
B.
镇痛药剂量不够
C.
麻醉过浅
D.
恶性高热
E.
二氧化碳蓄积
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【单选题】女性病人,57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不良。正确的处理方法为()
A.
给予β-阻滞剂以降低心率
B.
给予血管扩张剂以降低血压
C.
加深麻醉以降低血压和心率
D.
增加分钟通气量
E.
不需要处理,等待手术后自然恢复
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