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【简答题】
患者,男性,48岁,有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷,多与活动相关,含服硝酸甘油效果欠佳。查体:血压130/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,可闻及期前收缩,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图:窦性心律,80次/分,Ⅲ、V1、V2导联呈QS型,I、AVL、V5~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔及左室游离壁增厚,以室间隔为著,室间隔24mm,左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触,收缩期左室流出道可探及高速血流信号,峰值流速约3.6m/s,最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。目前可能的诊断为( )A、风心病主动脉瓣狭窄
B、高血压性心脏病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、Man综合征
E、肥厚型非梗阻性心肌病
F、肥厚型心肌病合并冠心病
对于该患者所患疾病以下说法正确的是( )A、该病常有明显家族史
B、该病被认为是常染色体隐性遗传类疾病
C、该病在体格检查时常能听到第四心音
D、心电图常见异常表现有病理性Q波、左心室肥大、巨大倒置的T波及肺性P波等
E、有梗阻的患者其超声心动图可发现有SAM征
F、心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
(提示 患者在快步行走时出现晕厥,有短暂意识丧失,无大小便失禁及抽搐。)其晕厥产生的可能机制为( )A、迷走神经反射
B、快速性心律失常
C、二尖瓣脱垂
D、左室流出道梗阻加量所致的心输出量突然减少
E、血容量不足
F、短暂脑缺血发作
(提示 该患者经足量β受体阻滞剂及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的治疗方案包括( )A、置入双腔起搏器
B、经皮间隔心肌消融
C、室间隔心肌部分切除
D、心脏移植术
E、左心辅助装置
F、心肌打孔术
题目标签:
高血压性心脏病
主动脉瓣狭窄
双肺呼吸音清
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参考答案:
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举一反三
【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度,纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4~6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
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【单选题】2岁半患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,白细胞18×109/L,N0.89,L0.11,血培养(﹣)。主要治疗方案是()
A.
注意饮食
B.
加强护理
C.
加强抗感染
D.
加强抗心衰治疗
E.
手术治疗
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【单选题】高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是()
A.
右心衰竭
B.
左心衰竭
C.
全心衰竭
D.
收缩功能异常
E.
舒张功能异常
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【单选题】主动脉瓣狭窄
A.
梨形心
B.
普通增大型心
C.
升主动脉根部扩张
D.
心室收缩期左房反向膨出
E.
主动脉与左室配合成"摇椅"式搏动
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【单选题】高血压性心脏病左心室增大,其心脏浊音界呈:( )
A.
靴形
B.
梨形
C.
烧瓶形
D.
普大型
E.
心腰部凸出
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【单选题】高血压性心脏病二尖瓣频谱改变表现为
A.
二尖瓣口舒张期EF斜率减慢,A/E>1
B.
二尖瓣口舒张期EF斜率增快,A/E1
D、二尖瓣口舒张期EF斜率正常,A/E1
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【多选题】患者女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T 36.6℃,P 60次/分,R 26次/分,BP 120/70mmHg,BMI 10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。提示:ALT 52U/L, AST 50U/L, BUN 16.00mmol/...
A.
急性肝炎
B.
急性肾衰竭
C.
糖尿病酮症酸中毒
D.
非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.
急性胃肠炎
F.
高血糖高渗状
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【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联()
A.
V~V
B.
V~VR
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
VR~VR和V~V
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【单选题】主动脉瓣狭窄
A.
不发生淤血及肺动脉高压
B.
肺淤血及肺动脉高压发生较早
C.
易出现心绞痛及左室衰竭
D.
左室衰竭出现较晚,一旦出现病程进展较快
E.
最早出现右室衰竭
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【单选题】高血压性心脏病代偿期的主要特征是
A.
左心室向心性肥大
B.
心外膜纤维蛋白性渗出
C.
左心房扩张
D.
弥漫性心肌纤维化
E.
右心室肥大
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