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【简答题】

患者,男性,48岁,有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷,多与活动相关,含服硝酸甘油效果欠佳。查体:血压130/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,可闻及期前收缩,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图:窦性心律,80次/分,Ⅲ、V1、V2导联呈QS型,I、AVL、V5~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔及左室游离壁增厚,以室间隔为著,室间隔24mm,左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触,收缩期左室流出道可探及高速血流信号,峰值流速约3.6m/s,最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。目前可能的诊断为( )A、风心病主动脉瓣狭窄
B、高血压性心脏病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、Man综合征
E、肥厚型非梗阻性心肌病
F、肥厚型心肌病合并冠心病
对于该患者所患疾病以下说法正确的是( )A、该病常有明显家族史
B、该病被认为是常染色体隐性遗传类疾病
C、该病在体格检查时常能听到第四心音
D、心电图常见异常表现有病理性Q波、左心室肥大、巨大倒置的T波及肺性P波等
E、有梗阻的患者其超声心动图可发现有SAM征
F、心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
(提示 患者在快步行走时出现晕厥,有短暂意识丧失,无大小便失禁及抽搐。)其晕厥产生的可能机制为( )A、迷走神经反射
B、快速性心律失常
C、二尖瓣脱垂
D、左室流出道梗阻加量所致的心输出量突然减少
E、血容量不足
F、短暂脑缺血发作
(提示 该患者经足量β受体阻滞剂及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的治疗方案包括( )A、置入双腔起搏器
B、经皮间隔心肌消融
C、室间隔心肌部分切除
D、心脏移植术
E、左心辅助装置
F、心肌打孔术

参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【单选题】主动脉瓣狭窄

A.
左心室后负荷增加
B.
左心室前、后负荷均增加
C.
右心室后负荷、左心室前负荷增加
D.
左、右心室前负荷均增加
E.
左、右心室后负荷均增加

【单选题】高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是()

A.
右心衰竭
B.
左心衰竭
C.
全心衰竭
D.
收缩功能异常
E.
舒张功能异常

【单选题】主动脉瓣狭窄

A.
梨形心
B.
普通增大型心
C.
升主动脉根部扩张
D.
心室收缩期左房反向膨出
E.
主动脉与左室配合成"摇椅"式搏动

【单选题】高血压性心脏病二尖瓣频谱改变表现为

A.
二尖瓣口舒张期EF斜率减慢,A/E>1
B.
二尖瓣口舒张期EF斜率增快,A/E1
D、二尖瓣口舒张期EF斜率正常,A/E1

【多选题】主动脉瓣狭窄可引起

A.
左心室肥大、扩张
B.
脉压增大
C.
主动脉瓣区收缩期杂音
D.
冠状动脉供血不全
E.
肺瘀血

【单选题】主动脉瓣狭窄则会有

A.
主动脉瓣区收缩期喷射样杂音
B.
主动脉瓣副区舒张期叹息样杂音
C.
胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙吹风样杂音
D.
心尖区收缩期吹风样杂音
E.
心尖区舒张期隆隆样杂音

【单选题】高血压性心脏病早期的主要改变是

A.
左心室扩张
B.
左心室向心性肥大
C.
右心室肥大
D.
右心室扩张
E.
心肌纤维化

【单选题】高血压性心脏病诊断的必备条件是( )

A.
高血压病史长
B.
血压应>23.9/17.3kPa(180/130mmHg
C.
主动脉瓣第二心音亢进
D.
心尖区收缩期杂音
E.
左室肥厚、扩大

【单选题】不符合主动脉瓣狭窄的描述是

A.
可南风湿病引起
B.
可由梅毒引起
C.
可由动脉粥样硬化引起
D.
可由瓣膜钙化引起

【单选题】主动脉瓣狭窄的杂音,性质是

A.
多局限在心尖部的舒张期杂音
B.
向左腋窝传导的收缩期杂音
C.
向胸骨下端左缘传导的舒张期杂音
D.
沿胸骨右缘向颈部传导的收缩期杂音
E.
向左肩胛下角传导的收缩期杂音

【单选题】主动脉瓣狭窄

A.
不发生淤血及肺动脉高压
B.
肺淤血及肺动脉高压发生较早
C.
易出现心绞痛及左室衰竭
D.
左室衰竭出现较晚,一旦出现病程进展较快
E.
最早出现右室衰竭

【单选题】高血压性心脏病代偿期的主要特征是

A.
左心室向心性肥大
B.
心外膜纤维蛋白性渗出
C.
左心房扩张
D.
弥漫性心肌纤维化
E.
右心室肥大

【单选题】主动脉瓣狭窄时有()

A.
左室后负荷增加
B.
左室前、后负荷均增加
C.
右室前、后负荷均增加
D.
左、右心室前负荷均增加
E.
右室前负荷增加
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【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度,纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4~6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
【单选题】主动脉瓣狭窄
A.
左心室后负荷增加
B.
左心室前、后负荷均增加
C.
右心室后负荷、左心室前负荷增加
D.
左、右心室前负荷均增加
E.
左、右心室后负荷均增加
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左心衰竭
C.
全心衰竭
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收缩功能异常
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舒张功能异常
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二尖瓣口舒张期EF斜率减慢,A/E>1
B.
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B.
脉压增大
C.
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C.
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心尖区收缩期吹风样杂音
E.
心尖区舒张期隆隆样杂音
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A.
左心室扩张
B.
左心室向心性肥大
C.
右心室肥大
D.
右心室扩张
E.
心肌纤维化
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E.
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E.
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C.
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E.
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