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【简答题】

患者,男性,48岁,有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷,多与活动相关,含服硝酸甘油效果欠佳。查体:血压130/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,可闻及期前收缩,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图:窦性心律,80次/分,Ⅲ、V1、V2导联呈QS型,I、AVL、V5~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔及左室游离壁增厚,以室间隔为著,室间隔24mm,左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触,收缩期左室流出道可探及高速血流信号,峰值流速约3.6m/s,最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。目前可能的诊断为( )A、风心病主动脉瓣狭窄
B、高血压性心脏病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、Man综合征
E、肥厚型非梗阻性心肌病
F、肥厚型心肌病合并冠心病
对于该患者所患疾病以下说法正确的是( )A、该病常有明显家族史
B、该病被认为是常染色体隐性遗传类疾病
C、该病在体格检查时常能听到第四心音
D、心电图常见异常表现有病理性Q波、左心室肥大、巨大倒置的T波及肺性P波等
E、有梗阻的患者其超声心动图可发现有SAM征
F、心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
(提示 患者在快步行走时出现晕厥,有短暂意识丧失,无大小便失禁及抽搐。)其晕厥产生的可能机制为( )A、迷走神经反射
B、快速性心律失常
C、二尖瓣脱垂
D、左室流出道梗阻加量所致的心输出量突然减少
E、血容量不足
F、短暂脑缺血发作
(提示 该患者经足量β受体阻滞剂及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的治疗方案包括( )A、置入双腔起搏器
B、经皮间隔心肌消融
C、室间隔心肌部分切除
D、心脏移植术
E、左心辅助装置
F、心肌打孔术

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是()

A.
右心衰竭
B.
左心衰竭
C.
全心衰竭
D.
收缩功能异常
E.
舒张功能异常

【单选题】主动脉瓣狭窄

A.
梨形心
B.
普通增大型心
C.
升主动脉根部扩张
D.
心室收缩期左房反向膨出
E.
主动脉与左室配合成"摇椅"式搏动

【单选题】高血压性心脏病二尖瓣频谱改变表现为

A.
二尖瓣口舒张期EF斜率减慢,A/E>1
B.
二尖瓣口舒张期EF斜率增快,A/E1
D、二尖瓣口舒张期EF斜率正常,A/E1

【单选题】主动脉瓣狭窄

A.
不发生淤血及肺动脉高压
B.
肺淤血及肺动脉高压发生较早
C.
易出现心绞痛及左室衰竭
D.
左室衰竭出现较晚,一旦出现病程进展较快
E.
最早出现右室衰竭

【单选题】高血压性心脏病代偿期的主要特征是

A.
左心室向心性肥大
B.
心外膜纤维蛋白性渗出
C.
左心房扩张
D.
弥漫性心肌纤维化
E.
右心室肥大