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【多选题】
孕妇28岁，孕3产0，孕40周，阵发性腹痛10小时入院。阴道检查宫口开大10cm，入院后2小时，第二产程延长，给予会阴切开后自然分娩，新生儿体重4000g，胎盘胎膜完整娩出，随即阴道大量暗红色血液流出，有血凝块，按摩子宫，宫底平脐，轮廓不清，出血量约600ml。
关于产后出血的处理原则，下列叙述正确的是( )
A.
迅速止血
B.
防止感染
C.
严密观察
D.
补充血容量
E.
查找出血原因
F.
纠正失血性休克
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】某女，生育史：0-0-0-0，第一胎，孕38周。今晨突然发生阵发性腹痛来院。检查：宫颈扩张3cm，于当日下午4点娩出一4000g男婴，即发生阴道出血500ml，色鲜红，持续不断，无凝块。15分钟后胎盘娩出，胎盘、胎膜完整，检查宫体硬，宫底平脐。该产妇产后2小时观察内容哪一项除外()
A.
生命体征是否平稳
B.
膀胱充盈度
C.
宫缩是否良好
D.
会阴有无血肿及阴道有无出血
E.
2小时的出入液量
【多选题】初产妇，23岁，孕37周顺产分娩一女婴，体重2600g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，胎盘胎膜自娩完整，产程经过顺利。产后母婴安全返回病房，护理体检：产妇体温正常，子宫收缩好，宫底脐下1指，质硬，无压痛，恶露少，暗红色，外阴无水肿，乳汁分泌少。提示：产妇阴道分娩后第2天，查体：体温正常，子宫收缩好，宫底脐下2指，质硬，无压痛，恶露量少，暗红色，无异味，双乳不胀，泌乳量少。促进产妇乳汁分...
A.
营养良好
B.
睡眠充足
C.
正确含接和吸吮
D.
情绪稳定
E.
排空乳房内乳汁
F.
身体健康
【单选题】(78-80题共用题干)初产妇,妊娠36周,妊娠期高血压疾 病 子痫前期 ,双胎,自然分娩。检査胎盘胎膜完整产后阴道出血多,暗红色,有血块,估计出血量800ml检查子宫软轮廓不清。诊断产后出血。 80.该产妇首优的护理诊断是( )
A.
有受伤的危险
B.
疲乏
C.
焦虑
D.
有感染的危险
E.
潜在并发症:失血性休克
【单选题】患者张某,女, 35 岁,经产妇,妊娠 40 周,入院待产。规律宫缩 12 小时后顺娩一男婴,体重 4300g ,阿氏评分均 10 分。胎儿娩出 5 分钟后胎盘胎膜完整顺利娩出。产后阴道出血约 600ml ,色暗红,有凝血块。查体:宫底脐上二横指,轮廓不清楚,质软,阴道无裂伤,会阴完整。出现上述情况的原因是:
A.
胎盘因素
B.
子宫收缩乏力
C.
软产道裂伤
D.
凝血功能障碍
【单选题】患者，女性。36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是（）
A.
子宫收缩乏力
B.
软产道损伤
C.
胎盘残留
D.
凝血功能障碍
E.
尿潴留
【单选题】(198~199题共用题干)某女,生育史:0-0-0-0,第一胎,孕 38周。今晨突然发生阵发性腹痛来院。检查:宫颈扩张 3cm,于当日下午 4 点娩出一 4000g 男婴,立即发生阴道出血 500ml,色鲜红、能凝固。15分钟后胎盘娩出,胎盘、胎膜完整,检查宫体硬,宫底平脐。 该产妇产后 2 小时观察内容哪一项除外( )
A.
生命体征是否平稳
B.
膀胱充盈度
C.
宫缩是否良好
D.
会阴有无血肿及阴道有无出血
E.
2小时的出入液量
【单选题】李女士,孕 37 周,第 1 胎,头先露。临产 11 小时,宫口开全 30 分钟,见“拔露 ” 及流出的羊水混浊,医师即钳产,娩出一体重 2800g 活女婴。 15 分钟后娩出胎盘,子宫间歇性出血 300ml ,检查:胎盘胎膜完整。宫体柔软,呈袋状,经按摩宫缩好转,出血量减少宫颈未见损伤,阴道伤口出血不多。 3应采取的措施是
A.
继续观察
B.
给予静脉输血
C.
缝合阴道伤口
D.
加强子宫收缩
E.
给予床头抬高
【单选题】第二产程延长是指（ ）
A.
从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm
B.
初产妇宫口开全2小时尚未分娩
C.
宫口在开至5cm后，2小时仍为5cm
D.
8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全
E.
宫口开全已1小时，胎头下降无进展
【单选题】第二产程延长的处理，错误的是（）
A.
应行阴道检查，除外头盆不称
B.
在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程
C.
S大于+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产
D.
S小于+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠
E.
S小于+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产
【单选题】第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是
A.
平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损
B.
提起胎盘，看胎膜是否完整
C.
胎儿面边缘有无断裂的血管
D.
疑有少许小块胎膜残留，应手人宫腔取出
E.
疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出
【单选题】张某,女,30岁,G1P0。停经35周,双胎妊娠。分娩过程中第二个胎儿娩出后,阴道出血约500ml。检查见胎盘、胎膜完整,子宫时软时硬,轮廓不清,血色暗红,病人面色苍白,神志淡漠,血压下降。该产妇出血的原因为
A.
子宫收缩乏力
B.
软产道损伤
C.
胎盘残留
D.
胎盘滞留
E.
DIC
【单选题】第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是
A.
平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损
B.
提起胎盘，看胎膜是否完整
C.
查看胎儿面边缘有无断裂的血管
D.
疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入官腔取出
E.
疑有少许小块胎膜残留，应手入官腔取出
【多选题】孕妇28岁，孕3产0，孕40周，阵发性腹痛10小时入院。阴道检查宫口开大10cm，入院后2小时，第二产程延长，给予会阴切开后自然分娩，新生儿体重4000g，胎盘胎膜完整娩出，随即阴道大量暗红色血液流出，有血凝块，按摩子宫，宫底平脐，轮廓不清，出血量约600ml。关于产后出血的处理原则，下列叙述正确的是( )
A.
迅速止血
B.
防止感染
C.
严密观察
D.
补充血容量
E.
查找出血原因
F.
纠正失血性休克
【多选题】下列属于胎盘剥离不全。胎盘/胎膜残留的原因是
A.
膀胱充盈
B.
过早牵拉脐带
C.
胎肩娩出后使用宫缩剂
D.
过早用力揉挤子宫
E.
子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环
【单选题】第二产程延长是指
A.
从临产至宫口开大3CM超过16小时者
B.
总产程超过24小时者
C.
宫口开大3CM至宫口开全超过8小时者
D.
宫口开大3CM后不再扩张达2小时以上者
E.
宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者
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【单选题】某女，生育史：0-0-0-0，第一胎，孕38周。今晨突然发生阵发性腹痛来院。检查：宫颈扩张3cm，于当日下午4点娩出一4000g男婴，即发生阴道出血500ml，色鲜红，持续不断，无凝块。15分钟后胎盘娩出，胎盘、胎膜完整，检查宫体硬，宫底平脐。该产妇产后2小时观察内容哪一项除外()
A.
生命体征是否平稳
B.
膀胱充盈度
C.
宫缩是否良好
D.
会阴有无血肿及阴道有无出血
E.
2小时的出入液量
【单选题】初产妇第二产程延长是指其时间超过（）
A.
0.5小时
B.
1小时
C.
2小时
D.
3小时
E.
4小时
【多选题】初产妇，23岁，孕37周顺产分娩一女婴，体重2600g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，胎盘胎膜自娩完整，产程经过顺利。产后母婴安全返回病房，护理体检：产妇体温正常，子宫收缩好，宫底脐下1指，质硬，无压痛，恶露少，暗红色，外阴无水肿，乳汁分泌少。提示：产妇阴道分娩后第2天，查体：体温正常，子宫收缩好，宫底脐下2指，质硬，无压痛，恶露量少，暗红色，无异味，双乳不胀，泌乳量少。促进产妇乳汁分...
A.
营养良好
B.
睡眠充足
C.
正确含接和吸吮
D.
情绪稳定
E.
排空乳房内乳汁
F.
身体健康
【单选题】(78-80题共用题干)初产妇,妊娠36周,妊娠期高血压疾 病 子痫前期 ,双胎,自然分娩。检査胎盘胎膜完整产后阴道出血多,暗红色,有血块,估计出血量800ml检查子宫软轮廓不清。诊断产后出血。 80.该产妇首优的护理诊断是( )
A.
有受伤的危险
B.
疲乏
C.
焦虑
D.
有感染的危险
E.
潜在并发症:失血性休克
【单选题】患者，女性。36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是（）
A.
子宫收缩乏力
B.
软产道损伤
C.
胎盘残留
D.
凝血功能障碍
E.
尿潴留
【单选题】(198~199题共用题干)某女,生育史:0-0-0-0,第一胎,孕 38周。今晨突然发生阵发性腹痛来院。检查:宫颈扩张 3cm,于当日下午 4 点娩出一 4000g 男婴,立即发生阴道出血 500ml,色鲜红、能凝固。15分钟后胎盘娩出,胎盘、胎膜完整,检查宫体硬,宫底平脐。 该产妇产后 2 小时观察内容哪一项除外( )
A.
生命体征是否平稳
B.
膀胱充盈度
C.
宫缩是否良好
D.
会阴有无血肿及阴道有无出血
E.
2小时的出入液量
【单选题】李女士,孕 37 周,第 1 胎,头先露。临产 11 小时,宫口开全 30 分钟,见“拔露 ” 及流出的羊水混浊,医师即钳产,娩出一体重 2800g 活女婴。 15 分钟后娩出胎盘,子宫间歇性出血 300ml ,检查:胎盘胎膜完整。宫体柔软,呈袋状,经按摩宫缩好转,出血量减少宫颈未见损伤,阴道伤口出血不多。 3应采取的措施是
A.
继续观察
B.
给予静脉输血
C.
缝合阴道伤口
D.
加强子宫收缩
E.
给予床头抬高
【单选题】第二产程延长是指（ ）
A.
从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm
B.
初产妇宫口开全2小时尚未分娩
C.
宫口在开至5cm后，2小时仍为5cm
D.
8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全
E.
宫口开全已1小时，胎头下降无进展
【单选题】第二产程延长的处理，错误的是（）
A.
应行阴道检查，除外头盆不称
B.
在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程
C.
S大于+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产
D.
S小于+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠
E.
S小于+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产
【单选题】第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是
A.
平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损
B.
提起胎盘，看胎膜是否完整
C.
胎儿面边缘有无断裂的血管
D.
疑有少许小块胎膜残留，应手人宫腔取出
E.
疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出
【单选题】张某,女,30岁,G1P0。停经35周,双胎妊娠。分娩过程中第二个胎儿娩出后,阴道出血约500ml。检查见胎盘、胎膜完整,子宫时软时硬,轮廓不清,血色暗红,病人面色苍白,神志淡漠,血压下降。该产妇出血的原因为
A.
子宫收缩乏力
B.
软产道损伤
C.
胎盘残留
D.
胎盘滞留
E.
DIC
【单选题】第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是
A.
平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损
B.
提起胎盘，看胎膜是否完整
C.
查看胎儿面边缘有无断裂的血管
D.
疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入官腔取出
E.
疑有少许小块胎膜残留，应手入官腔取出
【单选题】初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过()
A.
0．5h
B.
1h
C.
2h
D.
3h
E.
4h
【多选题】孕妇28岁，孕3产0，孕40周，阵发性腹痛10小时入院。阴道检查宫口开大10cm，入院后2小时，第二产程延长，给予会阴切开后自然分娩，新生儿体重4000g，胎盘胎膜完整娩出，随即阴道大量暗红色血液流出，有血凝块，按摩子宫，宫底平脐，轮廓不清，出血量约600ml。关于产后出血的处理原则，下列叙述正确的是( )
A.
迅速止血
B.
防止感染
C.
严密观察
D.
补充血容量
E.
查找出血原因
F.
纠正失血性休克
【多选题】下列属于胎盘剥离不全。胎盘/胎膜残留的原因是
A.
膀胱充盈
B.
过早牵拉脐带
C.
胎肩娩出后使用宫缩剂
D.
过早用力揉挤子宫
E.
子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环
【单选题】第二产程延长是指
A.
从临产至宫口开大3CM超过16小时者
B.
总产程超过24小时者
C.
宫口开大3CM至宫口开全超过8小时者
D.
宫口开大3CM后不再扩张达2小时以上者
E.
宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者