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【单选题】

患者男,31岁。因咽痛6d、气急2d,发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转,尿常规正常,一直服用环孢素A2mg/d,硫唑嘌呤25mg/d,泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热,自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急,前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。(提示体检:体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清,气急,口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)下一步抗感染治疗方案为()。(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气,安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmH 2 O,因PaO 2 回升不满意,短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物,离心、消化,涂片,姬姆萨染色找到囊壁不着色,内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

A.
林可霉素
B.
环丙沙星
C.
碳氢霉烯类
D.
丁胺卡那
E.
静滴SMZ
F.
阿奇霉素
参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【单选题】呼气末正压通气(PEEP)的作用是()

A.
使肺泡扩张,减少肺泡气压伤
B.
增加肺内分流,提高动脉氧分压
C.
增加肺泡通气量,增加肺泡气-动脉血氧分压差
D.
提高肺顺应性,增加功能残气量
E.
降低呼吸作功,增加心排血量

【单选题】急性呼吸窘迫综合征患者使用恰当的呼气末正压通气(PEEP)得到的效应不包括()。

A.
总肺水减少
B.
肺顺应性改善
C.
肺内分流减少
D.
肺泡过度膨胀减少
E.
动脉氧合改善

【单选题】男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()

A.
逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
B.
逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
C.
逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
D.
使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.
休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

【单选题】患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行同种异体肾移植术。下列术前准备中,哪项最为重要()。

A.
应用极化液以降低血钾
B.
在术前24小时左右行血液透析
C.
在术前即刻行血液透析
D.
降血压控制在正常值上限
E.
输血使血红蛋白升至80g/L以上

【单选题】有关机械性辅助呼吸的呼气末正压式治疗ARDS的原理的叙述,错误的是

A.
促进肺泡水肿消退
B.
增加功能残气量
C.
减少肺内动静脉分流
D.
增加吸入氧浓度
E.
扩张萎陷的肺泡

【单选题】有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的()

A.
促进肺泡水肿消退
B.
增加功能残气量
C.
减少肺内动静脉分流
D.
增加吸入氧浓度
E.
扩张萎陷的肺泡