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【简答题】

患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2 d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5 cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20 cm受阻。患者的诊断有A、右孤立肾
B、右输尿管上段结石
C、右肾积水
D、肾功能不全
E、水肿
F、右输尿管扩张
G、左肾切除术后
H、右输尿管中段结石
下一步应该进行的治疗是(提示 入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘
B、急诊行右输尿管切开取石术
C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术
D、急诊行ESWL
E、血液透析治疗,等待肾移植
F、等待观察,注意结石是否自行排出
出院时,应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后,患者痊愈,无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)A、多饮水,少吃含草酸的食物
B、进一步行溶石治疗
C、定期复查
D、适当活动
E、多喝浓茶
F、发现结石复发,立即行经皮肾镜取石术
G、长期留置输尿管引流,保护肾
H、酸化尿液

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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】输尿管切开取石术后,为减少结石复发,下列做法正确的是:

A.
尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物,宜食动物内脏
B.
含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物
C.
成年人每日尿量应保持在1000ml以上
D.
长期卧床者注意大量补钙和功能锻炼,防止骨脱钙