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【多选题】

患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有()。

A.
电解质紊乱
B.
代谢性碱中毒
C.
呼吸性酸中毒
D.
吸入麻醉药的残余作用
E.
抗心律失常药物
F.
抗生素
参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【单选题】诊断反流性食管炎最重要的检查方法是

A.
食管测压
B.
24h食管pH监测
C.
内镜检查
D.
食管×线钡剂检查
E.
滴酸试验

【单选题】关于气管内插管,下列哪项是不正确的

A.
气管内插管插入过深时,极易插入左支气管
B.
昏迷病人经口气管内插管,一般以维持24~ 48小时为限,超过此限应行气管切开
C.
婴幼儿一般不用带套囊的导管
D.
下颌发育不全的病人,通常经口腔明视插管的操作是困难的
E.
口腔内手术,经鼻腔插管手术方便

【单选题】反流性食管炎最主要的发病机制是

A.
食管下段括约肌张力增高
B.
食管对反流物清除功能削弱
C.
碱性反流物所致的食管黏膜损伤
D.
食管下段括约肌张力低下
E.
胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

【单选题】下列哪项不是气管内插管即时并 发症

A.
软组织损伤
B.
误入食管
C.
插入一侧支气管
D.
呼吸抑制

【单选题】气管内插管气囊压力过高,容易导致

A.
气管插管滑落
B.
气道漏气
C.
气道黏膜溃疡、坏死
D.
气道阻塞
E.
咳嗽反射

【单选题】以下选项中,哪项不是择期手术经口(鼻)气管内插管的禁忌证

A.
牙齿松动
B.
喉头黏膜下血肿
C.
急性喉炎
D.
鼻部骨折
E.
喉水肿

【多选题】关于气管内插管,下列哪些是正确的()。

A.
为了麻醉期间保持病人的呼吸道通畅
B.
便于吸入全身麻醉药的使用
C.
全麻时,呼吸道难以保持通畅者应行气管内插管
D.
呼吸衰竭需要机械通气者必须行气管内插管
E.
新生儿窒息不宜使用

【单选题】可确诊反流性食管炎的依据是

A.
食管测压异常
B.
胃镜发现食管下端黏膜破损
C.
食管酸监测异常
D.
反酸、胃灼热症状
E.
13 C-尿素呼气试验阳性