患者，男，50岁。发作性右上腹疼痛半年，伴恶心呕吐，常在夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无肌紧张。最可能的诊断是A、慢性阑尾炎
B、慢性胆囊炎
C、胃溃疡穿孔
D、胆囊息肉
E、胆囊结石
治疗中持续性疼痛加重，查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A、急性出血性胰腺炎
B、胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C、胆囊息肉伴感染
D、结石性急性坏疽性胆囊炎
E、急性化脓性胆囊炎