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【简答题】
患者男，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。为明确诊断，最有意义的检查是A、一般体格检查
B、尿常规
C、超声波检查
D、血生化检查
E、腹腔穿刺
明确诊断后，应立即采取的措施是A、将患者送往ICU
B、快速输液
C、应用升压药物
D、快速输血输液，同时紧急手术
E、严密观察病情变化
针对该患者的护理措施，错误的是A、继续观察血压、脉搏
B、给予吗啡止痛
C、开放静脉
D、稳定患者情绪
E、禁食
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。最可能的诊断是（）
A.
肝硬化合并结核性腹膜炎
B.
肝硬化合并自发性腹膜炎
C.
肝硬化门静脉血栓形成
D.
肝硬化合并原发性肝癌
E.
肝肾综合征
【单选题】男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5～38℃。双下肢无力20天．近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml，中性粒细胞0.62，血沉：30 mm/h。脊柱X线摄片示胸8～9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。 经上述非手术治疗2～4周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有...
A.
联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法
B.
施行脊椎融合木
C.
施行椎板切除减压术
D.
加用中药、针灸治疗
E.
施行前外侧减压术
【单选题】患者，女性，42岁。坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后5天，体温38.8℃，白细胞16×l09／L，右季肋部压痛和叩痛，持续呃逆，应首先考虑为
A.
肝脏脓肿
B.
膈下脓肿
C.
右肺脓肿
D.
盆腔脓肿
E.
肠间脓肿
【单选题】患者男，35岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛6小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是
A.
腹壁挫伤
B.
胰腺损伤
C.
脾包膜下血肿
D.
空腔脏器损伤
E.
后腹膜血肿
【单选题】患者女性，33岁。拟诊肠破裂急性腹膜炎入院，行肠修补术。术后1周体温逐渐升高，伴右季肋部疼痛，局部有深压痛，为明确诊断应首先的检查( )
A.
诊断性腹腔穿刺
B.
腹腔镜检查
C.
B型超声波
D.
腹部X线检查
E.
腹部CT
【单选题】患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）300μg／L。 患者做了CT平扫和动态增强扫描，检查图像如下，应考虑为哪种疾病（）.
A.
肝血管瘤
B.
肝局灶性结节性增生
C.
肝腺瘤
D.
肝细胞性肝癌
E.
肝淋巴瘤
F.
肝血管肉瘤
【单选题】患者,女, 43岁,因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周人院。尿液为暗褐色,粪便为灰白色,并有恶臭。体检:黄疸,右季肋部有触痛,肝肿大。 下列哪项与患者的临床诊断关系不大
A.
血清胆红素测定
B.
尿胆红素定性实验
C.
血碱性磷酸酶测定
D.
血清BUN测定
【单选题】患者，女，43岁，因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色，并有恶臭。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大此例患者最可能的诊断为（）
A.
溶血性黄疸
B.
肝细胞性黄疸
C.
阻塞性黄疸
D.
肝硬化
E.
胆囊炎
【单选题】患者，女，30岁，已婚。月经周期正常，但经量多(5包纸/次)，色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选______
A.
黄体酮加保阴煎
B.
黄体酮加清经散
C.
丙酸睾丸加保阴煎
D.
丙酸睾丸加清经散
E.
丙酸睾丸加丹栀逍遥散
【单选题】患者女性，33岁。拟诊肠破裂急性腹膜炎入院，行肠修补术。术后1周体温逐渐升高，伴右季肋部疼痛，局部有深压痛，为明确诊断应首选的检查( )
A.
诊断性腹腔穿刺
B.
腹腔镜检查
C.
B型超声波
D.
腹部X线检查
E.
腹部CT
【单选题】女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是
A.
肾盂切开取石
B.
经皮肾镜取石
C.
ESWL(体外震波碎石)
D.
观察待积水加重再治疗
E.
经肾窦切开取石
【单选题】男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。若已确诊为胸椎结核合并截瘫，并决定采用病灶清除术治疗，X线摄片示椎旁脓肿甚大（自胸6-12...
A.
侧后方减压术（一侧椎板、关节突、椎弓根切除术）
B.
侧前方减压术（肋骨横突切除木）
C.
经胸腔病灶清除术
D.
经胸廓胸膜外病灶清除术
E.
以上都不适用
【单选题】男，46岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7d，患者突然出现寒战、发热、出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛、叩击痛等，应考虑为
A.
肠襻间脓肿
B.
脓血症
C.
膈下脓肿
D.
盆腔脓肿
E.
败血症
【单选题】25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm，血红蛋白110g/L网织红细胞20%，小球形红细胞30%，白细胞8.5×10 9/L，血小板74×10 9/L红细胞脆性增高，Coombs试验(-)，Ham试验(-)，尿胆原(+)，尿胆红素(-)本病的诊断是
A.
慢性活动性肝炎
B.
微血管病性溶血性贫血
C.
原发性脾功能亢进
D.
自身免疫性溶血性贫血
E.
遗传性球形红细胞增多症
【单选题】36岁男性,持续低热,右季肋部隐痛2个月,消瘦,肝脏于右肋弓下3cm,轻度压痛,超声检查于肝右叶有一直径为8cm液性暗区,穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液,最主要治疗是
A.
立即切开引流
B.
反复穿刺抽脓,全身用甲硝唑
C.
大量应用抗生素
D.
选择性肝动脉插管注药
E.
限期手术切除病灶
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【单选题】男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。最可能的诊断是（）
A.
肝硬化合并结核性腹膜炎
B.
肝硬化合并自发性腹膜炎
C.
肝硬化门静脉血栓形成
D.
肝硬化合并原发性肝癌
E.
肝肾综合征
【单选题】男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5～38℃。双下肢无力20天．近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml，中性粒细胞0.62，血沉：30 mm/h。脊柱X线摄片示胸8～9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。 经上述非手术治疗2～4周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有...
A.
联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法
B.
施行脊椎融合木
C.
施行椎板切除减压术
D.
加用中药、针灸治疗
E.
施行前外侧减压术
【单选题】患者，女性，42岁。坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后5天，体温38.8℃，白细胞16×l09／L，右季肋部压痛和叩痛，持续呃逆，应首先考虑为
A.
肝脏脓肿
B.
膈下脓肿
C.
右肺脓肿
D.
盆腔脓肿
E.
肠间脓肿
【单选题】患者男，35岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛6小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是
A.
腹壁挫伤
B.
胰腺损伤
C.
脾包膜下血肿
D.
空腔脏器损伤
E.
后腹膜血肿
【单选题】患者女性，33岁。拟诊肠破裂急性腹膜炎入院，行肠修补术。术后1周体温逐渐升高，伴右季肋部疼痛，局部有深压痛，为明确诊断应首先的检查( )
A.
诊断性腹腔穿刺
B.
腹腔镜检查
C.
B型超声波
D.
腹部X线检查
E.
腹部CT
【判断题】妊娠诊断方法包括X线检查法和B型超声波法等超声波检查方法。
A.
正确
B.
错误
【单选题】患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）300μg／L。 患者做了CT平扫和动态增强扫描，检查图像如下，应考虑为哪种疾病（）.
A.
肝血管瘤
B.
肝局灶性结节性增生
C.
肝腺瘤
D.
肝细胞性肝癌
E.
肝淋巴瘤
F.
肝血管肉瘤
【单选题】患者,女, 43岁,因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周人院。尿液为暗褐色,粪便为灰白色,并有恶臭。体检:黄疸,右季肋部有触痛,肝肿大。 下列哪项与患者的临床诊断关系不大
A.
血清胆红素测定
B.
尿胆红素定性实验
C.
血碱性磷酸酶测定
D.
血清BUN测定
【单选题】患者，女，43岁，因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色，并有恶臭。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大此例患者最可能的诊断为（）
A.
溶血性黄疸
B.
肝细胞性黄疸
C.
阻塞性黄疸
D.
肝硬化
E.
胆囊炎
【单选题】患者，女，30岁，已婚。月经周期正常，但经量多(5包纸/次)，色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选______
A.
黄体酮加保阴煎
B.
黄体酮加清经散
C.
丙酸睾丸加保阴煎
D.
丙酸睾丸加清经散
E.
丙酸睾丸加丹栀逍遥散
【单选题】患者女性，33岁。拟诊肠破裂急性腹膜炎入院，行肠修补术。术后1周体温逐渐升高，伴右季肋部疼痛，局部有深压痛，为明确诊断应首选的检查( )
A.
诊断性腹腔穿刺
B.
腹腔镜检查
C.
B型超声波
D.
腹部X线检查
E.
腹部CT
【单选题】腹腔穿刺抽到不凝血提示
A.
肝脾破裂
B.
胃穿孔
C.
膀胱损伤
D.
肠破裂
E.
胆囊破裂
【判断题】肝脾淤血所致的腹痛多为胀痛或牵扯痛，分别位于右季肋部和左季肋部。
A.
正确
B.
错误
【单选题】女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是
A.
肾盂切开取石
B.
经皮肾镜取石
C.
ESWL(体外震波碎石)
D.
观察待积水加重再治疗
E.
经肾窦切开取石
【单选题】男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000／ml，中性粒细胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X线摄片示胸8-9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。若已确诊为胸椎结核合并截瘫，并决定采用病灶清除术治疗，X线摄片示椎旁脓肿甚大（自胸6-12...
A.
侧后方减压术（一侧椎板、关节突、椎弓根切除术）
B.
侧前方减压术（肋骨横突切除木）
C.
经胸腔病灶清除术
D.
经胸廓胸膜外病灶清除术
E.
以上都不适用
【多选题】腹腔穿刺的禁忌症主要有（ ）。
A.
尿潴留，未行导尿者
B.
有肝性脑病先兆者
C.
有明显出血倾向者，如严重的血小板减少症
D.
妊娠者
【单选题】男，46岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7d，患者突然出现寒战、发热、出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛、叩击痛等，应考虑为
A.
肠襻间脓肿
B.
脓血症
C.
膈下脓肿
D.
盆腔脓肿
E.
败血症
【单选题】25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm，血红蛋白110g/L网织红细胞20%，小球形红细胞30%，白细胞8.5×10 9/L，血小板74×10 9/L红细胞脆性增高，Coombs试验(-)，Ham试验(-)，尿胆原(+)，尿胆红素(-)本病的诊断是
A.
慢性活动性肝炎
B.
微血管病性溶血性贫血
C.
原发性脾功能亢进
D.
自身免疫性溶血性贫血
E.
遗传性球形红细胞增多症
【单选题】36岁男性,持续低热,右季肋部隐痛2个月,消瘦,肝脏于右肋弓下3cm,轻度压痛,超声检查于肝右叶有一直径为8cm液性暗区,穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液,最主要治疗是
A.
立即切开引流
B.
反复穿刺抽脓,全身用甲硝唑
C.
大量应用抗生素
D.
选择性肝动脉插管注药
E.
限期手术切除病灶