【简答题】
患者女性,80岁,上腹不适6个月,伴腰背痛,皮肤巩膜黄染,反复发作恶心、呕吐1个月,呕吐物为宿食,近1个月体重减轻5kg。查体:上腹部饱满、无压痛及反跳痛,右上腹部可触及包块;移动性浊音(-),振水音(+)。既往:冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死。该患者可能的诊断包括( )A、胃窦癌合并幽门梗阻
B、肠系膜上动脉综合征
C、幽门管良性溃疡合并幽门梗阻
D、胰头癌合并十二指肠梗阻
E、结肠癌合并十二指肠梗阻
F、十二指肠癌
为进一步诊断和治疗,应安排的检查是( )A、血常规
B、血生化
C、CA系列(CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4)
D、胃镜
E、钡餐
F、腹部增强CT+胰腺三维重建
[提示] 经胃肠减压、浓盐水洗胃后,行胃镜提示:十二指肠降部外压性改变,尚有间隙,但胃镜无法通过。腹部增强CT+胰腺三维重建提示:胰头部巨大肿块,侵犯十二指肠及门静脉,血化验CA19-9明显升高。该患者下一步的治疗方案是( )A、禁食水
B、抑酸药物
C、胃空肠吻合术
D、Whipple术
E、胃肠减压
F、建立肠内营养途径,给予肠内营养
G.胃液回输
H.全肠外营养支持
你认为适宜的肠内营养途径包括( )A、经鼻置入胃管减压术
B、透视下或内镜下经鼻空肠营养置管
C、腹腔镜下空肠造口置营养管术
D、腹腔镜下胃空肠吻合术
E、经皮内镜下胃造口置管术/空肠置管术(PEG-J)
F、腹腔镜下胃造口术
参考答案:
参考解析:
举一反三