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【简答题】
男性患者,40岁,体检时发现便潜血阳性,进一步纤维结肠镜(全程)发现距肛缘10cm处带蒂息肉,1.5cm大小,予以黏膜下切除(ESD),活检病理:腺癌。至此,下一步诊疗是( )A、病理提示为腺癌,应该再次行根治性手术
B、进一步了解更多的病理信息
C、癌变的腺瘤不超过2cm,可以盆腔放疗替代外科手术
D、补做影像学检查,如果提示系膜内淋巴转移,应该再次外科手术;否则可以严密随访、观察
E、带蒂息肉癌变,黏膜下切除之后可以观察、随诊
F、观察3个月,再次肠镜复查
[提示] 患者在活检后第9天接受了直肠癌前切除术,术后病理:切除之肠管远近断端距离肠腔内瘢痕2cm和10cm,所检肠管和系膜中未见癌组织;系膜淋巴结中未发现转移癌(0/5)。对于该患者的诊疗,叙述正确的有( )A、手术过于盲目
B、肠镜下给予黏膜下切除,前切除术后病理未见肿瘤残余,可以随访、定期复查
C、远切缘不足5cm,建议术后辅助放、化疗
D、送检淋巴结数目不足12枚,建议术后辅助化疗
E、追加检测K-ras基因,决定是否使用靶向治疗
F、该例术前接受黏膜下切除,根治性手术后病理未见肿瘤残余,肿瘤分期应该是T1N0
对于镜下切除(或经肛门局部切除)息肉病理为癌变的患者,哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除( )A、切缘阳性
B、存在癌结节
C、存在淋巴、神经、血管浸润
D、扁平状息肉
E、病变局限于黏膜内
F、肿瘤分化程度低
基于该例情况,镜下切除标本如果无法提供更多信息,应该( )A、外科根治性手术
B、再次镜下切除,了解切缘、肿瘤浸润深度等信息
C、定期随诊、复查
D、盆腔局部放疗
E、盆腔局部放疗,辅以全身化疗
F、氟尿嘧啶为基础的化疗
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题目标签:
直肠癌前切除术
氟尿嘧啶
纤维结肠镜
参考答案:
参考解析:
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】男性,50岁,脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择()
A.
腹会阴联合直肠癌根治术
B.
乙状结肠造瘘术
C.
经肛门局部切除术
D.
经腹直肠癌切除术
E.
骶后径路局部切除术
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【单选题】氟尿嘧啶的不良反应是()
A.
血尿、蛋白质
B.
过敏反应
C.
神经毒性
D.
胃肠道反应
E.
肝脏损害
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【多选题】患者,女性,68岁。因大便带血8个月入院治疗。诊断:低位直肠癌。行“腹腔镜辅助低位直肠癌前切除术回肠袢式造口术”。术后第2天造口袋内排出现鲜红色排泄物50ml。(2)出现该症状的原因( )
A.
造口底盘修剪太小
B.
肠系膜小动脉结扎松脱
C.
术中止血不充足
D.
患者活动过度
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【判断题】氟尿嘧啶属抗代谢类抗肿瘤药。
A.
正确
B.
错误
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【单选题】对氟尿嘧啶的描述,正确的是
A.
属于烷化剂
B.
属于胞嘧啶衍生物
C.
抗瘤谱较广
D.
副作用极小
E.
不能用于治疗实体肿瘤
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【单选题】氟尿嘧啶是 胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂,是 用氟原子取代尿嘧啶5-位氢原子得到,其原因是( )
A.
氟的毒性大,氟尿嘧啶比正常尿嘧啶对肿瘤细胞的毒性大
B.
氟原子的电负性大,氟尿嘧啶的嘧啶环电子云密度比正常尿嘧啶小
C.
氟的原子半径和氢的原子半径相近,氟尿嘧啶与正常尿嘧啶体积几乎相等,而且C-F键特别稳定
D.
氟原子的氧化性强,氟尿嘧啶会对NDA链产生氧化破坏
E.
氟尿嘧啶比正常尿嘧啶脂溶性强,更易进入肿瘤细胞内
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【单选题】女,25岁,慢性腹泻4年,大便每天4~5次,常带少量脓血,大便培养阴性。纤维结肠镜检见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。首选的药物是()
A.
柳氮磺胺吡啶
B.
氟哌酸
C.
泼尼松
D.
强化可的松保留灌肠
E.
甲硝唑保留灌肠
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【单选题】5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗肿瘤的原理是
A.
本身直接杀伤作用
B.
抑制嘌呤核苷酸合成
C.
抑制尿嘧啶核苷酸合成
D.
降低胸苷酸合成
E.
抑制四氢叶酸合成
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【单选题】5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是
A.
抑制叶酸还原酶
B.
抑制胸苷酸的合成
C.
抑制尿嘧啶的合成
D.
抑制胸腺嘧啶的合成
E.
合成错误的DNA
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【单选题】女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4—5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。 最常见并发症是
A.
肠出血
B.
肝脓疡
C.
肠穿孔
D.
休克
E.
中毒性巨结肠
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