【单选题】
患者,男,44岁。因发热、畏寒、全身酸痛1周,牙龈出血、皮肤瘀点2天来诊。在家曾按感冒治疗,体温反而升高。查体:T40℃,胸骨压痛,双肺听诊(一),脾肋下2cm。检测WBC46.3×10 9 /L,Hb68g/L,PLT36×10 9 /L;骨髓检查诊断为急性白血病。患者,男,18岁。不规则发热10天,鼻出血、牙龈出血1周来诊。查体:T39.2℃,胸骨中下段明显压痛,脾肋下2cm。检测WBC22×10 9 /L,Hb80g/L,PLT50×10 9 /L,外周血可见异常细胞;骨髓涂片:原始细胞占0.80,POX部分阳性,PAS(一),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。患者男,33岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色1周来诊。检测WBC1.5×10 9 /L,Hb85g/L,PLT53×10 9 /L;骨髓有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占0.85,POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。患者,男,18岁。不规则发热10天,鼻出血、牙龈出血1周来诊。查体:T39.2℃,胸骨中下段明显压痛,脾肋下2cm。检测WBC22×10 9 /L,Hb80g/L,PLT50×10 9 /L,外周血可见异常细胞;骨髓涂片:原始细胞占0.80,POX部分阳性,PAS(一),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。患者男,33岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色1周来诊。检测WBC1.5×10 9 /L,Hb85g/L,PLT53×10 9 /L;骨髓有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占0.85,POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。患者男,33岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色1周来诊。检测WBC1.5×10 9 /L,Hb85g/L,PLT53×10 9 /L;骨髓有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占0.85,POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。患者,男,32岁。因乏力、左上腹饱胀感、纳差3个月来诊。查体:胸骨下段压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。检测WBC62×10 9 /L,Hb110g/L,PLT180×10 9 /L;分类早幼粒细胞0.03,中幼粒0.15,晚幼粒0.20,杆状粒0.25,分叶核0.23,嗜酸细胞0.07,嗜碱细胞0.02。拟诊为慢性粒细胞性白血病。患者,男,38岁。发热、牙龈出血1周来诊。检测全血细胞减少;骨髓检查诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第2天患者出现皮肤大片瘀斑,肉眼血尿。患者,男,32岁。因乏力、左上腹饱胀感、纳差3个月来诊。查体:胸骨下段压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。检测WBC62×10 9 /L,Hb110g/L,PLT180×10 9 /L;分类早幼粒细胞0.03,中幼粒0.15,晚幼粒0.20,杆状粒0.25,分叶核0.23,嗜酸细胞0.07,嗜碱细胞0.02。拟诊为慢性粒细胞性白血病。患者,男,38岁。发热、牙龈出血1周来诊。检测全血细胞减少;骨髓检查诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第2天患者出现皮肤大片瘀斑,肉眼血尿。
首选的治疗方案是
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举一反三