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【简答题】

患者男性,63岁,因'上腹痛24小时,黄疸2天'就诊。既往4年前曾行开腹胆囊切除术,高血压病史10年,口服氨氯地平每日1片,吸烟史30年,慢性支气管炎病史10年。查体,体温38℃,心率90次/分,皮肤巩膜黄染,右上腹剑突下压痛。患者下一步主要检查包括( )A、生化检查
B、MRCP
C、心电图
D、肺功能检查
E、淀粉酶、脂肪酶检查
F、结肠镜
[提示] 患者淀粉酶,脂肪酶明显升高正常3倍以上,MRCP提示胆总管结石直径1.5cm,血TBIL增加。考虑患者的主要诊断有( )A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胆道感染
D、梗阻性黄疸
E、肺功能不全
F、不全肠梗阻
[提示] 患者经抗炎、抑制胰酶分泌等治疗后病情好转,准备开腹探查胆总管切开取石术,术前评价肺功能。以下哪项可能提示肺功能很差,很难耐受大手术( )A、最大通气量50mmHg
E、最大通气量60mmHg。
对于患者手术当日,降压药物应如何使用( )A、手术日晨口服氨氯地平1片
B、不服药
C、口服呋塞米片1片
D、测量手术日晨血压以决定是否服药
E、手术日晨给予静脉泵入乌拉地尔
F、手术后无论何种情况都不使用降压药物

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】※患者女,35岁。诊断为胆总管结石,行胆总管切开取石术并T管引流术,术后恢复顺利。拔除T引流管前的护理不正确的是

A.
T引流管造影
B.
先夹管1~2天
C.
观察患者全身情况
D.
观察患者腹部体征
E.
显影清晰者可立即拔除

【单选题】急性胆囊炎,可见()

A.
Murphy(莫菲征)阳性 
B.
麦氏点压痛 
C.
Courvoisier(库瓦济埃征)阳性 
D.
Courvoisier(库瓦济埃征)阴性 
E.
板状腹

【单选题】急性胆囊炎的CT表现不包括

A.
胆囊壁增厚>3mm,边缘模糊
B.
胆囊增大,横径>4.50cm
C.
胆囊壁结节状低密度阴影
D.
胆囊周围组织水肿呈环形低密度影
E.
胆囊腔或壁内可有气体形成

【单选题】慢性支气管炎典型病变中没有

A.
支气管腺体和杯状细胞增生
B.
黏膜上皮鳞状化生
C.
支气管内有多量泡沫细胞
D.
支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.
支气管软骨变性、萎缩

【单选题】急性胆囊炎的临床表现是______

A.
呕吐物为隔餐食物,带腐臭味
B.
呕吐物为黄绿色,带粪臭味
C.
呕吐物为大量黏液及食物
D.
呕吐物为血液
E.
吐出胃内容物后仍干呕不止

【单选题】不符合急性胆囊炎临床特点的描述是()。

A.
进油腻饮食后,容易发病
B.
右上腹持续性疼痛,阵发性加重
C.
疼痛常放射至右肩或右背部
D.
莫菲征阳性
E.
多数患者伴有黄疸