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【简答题】
患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。最可能的诊断是A、食管肿瘤
B、反流性食管炎
C、肌营养不良
D、多发性肌炎
E、风湿性多肌痛
为明确诊断，最需要做的检查是A、红细胞沉降率和C-反应蛋白
B、抗心磷脂抗体
C、肌肉活检和食管钡餐检查
D、胃镜
E、甲状腺功能
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】A．病变主要影响中、小动脉，易形成血管瘤 B．病变主要影响中、小动脉、静脉，肺血管最易受累 C．病变主要侵犯小动脉、小静脉、毛细血管，常以侵犯皮肤为主要表现 D．病变主要侵犯小动脉、微动脉、微静脉及毛细血管，临床上有副鼻窦炎，肺浸润及坏死性肾小球肾炎 E．病变主要累及大、中动脉，病人常有头痛、耳痛、风湿性多肌痛 下列血管炎性疾病主要累及的血管及主要临床表现是： 变应性肉芽肿
A.
A．
B.
B．
C.
C．
D.
D．
E.
E．
【单选题】反流性食管炎最主要的发病机制是
A.
食管下段括约肌张力增高
B.
食管对反流物清除功能削弱
C.
碱性反流物所致的食管黏膜损伤
D.
食管下段括约肌张力低下
E.
胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
【单选题】患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是
A.
大动脉炎
B.
巨细胞动脉炎
C.
结节性多动脉炎
D.
显微镜下多血管炎
E.
Wegener肉芽肿
【单选题】患者，男性，23岁，主诉反酸，反胃，胸骨后烧灼感，胸痛，曾自服胃药(药名不详)，经诊断为反流性食管炎。 患者，男性，23岁，主诉反酸，反胃，胸骨后烧灼感，胸痛，曾自服胃药(药名不详)，经诊断为反流性食管炎。 适用于该患者的胃黏膜保护剂为
A.
氢氧化铝
B.
碳酸钙
C.
硫糖铝
D.
氧化镁
E.
昂丹司琼