【简答题】
女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。该病例最可能的诊断是A、肺炎克雷伯杆菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、流感嗜血杆菌肺炎
E、肺炎衣原体肺炎
该病例最可能的典型X线征象是A、散在多发性浸润
B、支气管周围炎
C、跨叶段的肺浸润
D、肺叶浸润伴空洞形成
E、大叶实变
该病例经验性抗菌治疗应选择A、环丙沙星
B、庆大霉素
C、青霉素联合链霉素
D、林可霉素
E、青霉素
该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗应选择A、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
B、林可霉素联合庆大霉素
C、碳青霉烯类抗生素
D、多肽类抗生素
E、选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗
如果患者出现四肢发凉,低血压休克,除积极抗菌治疗,其他主要治疗应是A、大量输液,包括胶体
B、尽快应用升压药提高血压
C、补充足够碱性药物
D、补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
E、短期大剂量激素的应用
如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞,其诊断应重点排除A、肺真菌感染
B、肺癌伴阻塞性肺炎
C、肺梗死
D、干酪性肺炎
E、肺大疱继发感染
参考答案:
参考解析:
举一反三