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【简答题】

患者朱某 ,女, 30 岁, 3 个月前因外伤致背部疼痛伴双下肢活动不能, CT 显示: T8 椎体爆裂骨折,椎管狭窄。 T12 椎体、上关节突骨折。手术后 18 天出院。查体:神清,左侧 T9 感觉减退, T11 感觉消失,感觉评分 分,右侧 T9 感觉减退, T10 感觉消失,感觉评分 62 分,四肢肌力评定:双上肢 5 级,双下肢 0 级,运动评分 50 分。双下肢肌张力增高,改良 Ashworth 痉挛评定 2 级。双下肢肌肉轻度萎缩。肛门指检:球 - 肛反射阳性,肛门反射阳性,肛门外括约肌无主动收缩,鞍区感觉消失,肛门深压觉消失。双侧 Hoffmann 征( - ),双侧 Babinski 征( + ),双侧踝阵挛( + )。 1 患者存在那些运动问题 2 给他做哪些训练。 3 有哪些注意事项?

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】患者,女性,32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T椎体爆裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是

A.
立即脱水、神经营养药物,根据神经恢复情况再决定是否手术
B.
除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
C.
行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定
D.
经椎弓根外固定架复位及固定
E.
行椎关节前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨内固定

【单选题】男性,20岁。高处坠落伤,双下肢不全瘫急诊入院。X线及CT检查:T椎体爆裂骨折,碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓,T椎板骨折、无移位。根据患者目前情况,治疗方案宜采取()

A.
立即脱水、给予神经营养药物,3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B.
除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
C.
行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨,内固定
D.
经椎弓根外固定架复位及固定
E.
行椎管前外侧减压,去除嵌入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定

【单选题】患者,女性,32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T11椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是()

A.
立即脱水、神经营养药物,根据神经恢复情况再决定是否手术
B.
除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
C.
行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定
D.
经椎弓根外固定架复位及固定
E.
行椎关节前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨内固定

【单选题】爆裂骨折X线片表现为( )

A.
棘突间距离增加
B.
椎体后缘高度增加
C.
椎体后凸成形
D.
椎体后缘高度丢失,椎弓根距离增宽,椎板骨折

【单选题】男性,20岁。高处坠落伤,双下肢不全瘫急诊入院。X线及CT检查:T12椎体爆裂骨折,碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓,T12椎板骨折、无移位。根据患者目前情况,治疗方案宜采取()。

A.
立即脱水、给予神经营养药物,3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B.
除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
C.
行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨,内固定
D.
经椎弓根外固定架复位及固定
E.
行椎管前外侧减压,去除嵌入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定

【单选题】男,35岁。感冒后出现双下肢无力,感觉消失伴尿潴留1天。查体:肌张力低,腱反射消失,双侧剑突以下感觉消失,病理征未引出。患者运动障碍的机制是( )。

A.
脊髓突然失去高位中枢的调节
B.
脊髓高位中枢损伤性刺激
C.
脊髓高位中枢抑制减弱
D.
脊髓横断面损伤性刺激
E.
脊髓高位中枢过度抑制

【单选题】女性,20岁,高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体爆裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理()。

A.
立即脱水、给予神经营养药物,3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B.
除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
C.
行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨,内固定
D.
经椎弓根外固定架复位及固定
E.
行椎板前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定