下载APP
【简答题】
(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石 B.胆囊结石伴慢性胆囊炎 C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作 D.继发性胆总管结石 E.C+D 为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP) B.ERCP C.CT D.超声造影 E.PTC 下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术 B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影 C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影 D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术 E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
举报
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【多选题】患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：处理PETCO2上升的常用方法是（）。
A.
适当减少呼吸机潮气量
B.
适当增加呼吸机频率
C.
将吸呼比调至1：1
D.
增加氧流量
E.
适当增加呼吸机潮气量
F.
暂停手术，解除气腹，待PETC02恢复正常时再继续手术
G.
减少氧流量
【单选题】患者女性，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日滴液量1000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。 该患者可能发生( )
A.
空气栓塞
B.
急性肺水肿
C.
过敏反应
D.
心绞痛
E.
心肌梗死
【单选题】患者，女，68岁，51公斤，因胆囊结石，拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。入院后BP130/80mmHg，HR69bpm，无呼吸、循环系统异常。麻醉诱导药物选择，以下哪组估计更合适
A.
咪达唑仑5mg+芬太尼0.1mg+丙泊酚100mg+维库溴铵6mg
B.
咪达唑仑2mg+芬太尼0.1mg+丙泊酚100mg+维库溴铵6mg
C.
安定10mg+芬太尼0.1mg+丙泊酚180mg+维库溴铵6mg
D.
安定5mg+芬太尼0.1mg+丙泊酚180mg+维库溴铵6mg
E.
咪达唑仑2mg+芬太尼0.2mg+丙泊酚180mg+维库溴铵6mg
【多选题】患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是（）
A.
由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.
由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C.
腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.
人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E.
术后宜早清醒早拔管
F.
宜常规监测P ET CO 2 、PaCO 2 及SpO 2
【多选题】患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。处理PETCO2上升的常用方法是？（）
A.
适当减少呼吸机潮气量
B.
适当增加呼吸机频率
C.
将吸呼比调至1：1
D.
增加氧流量
E.
适当增加呼吸机潮气量
F.
暂停手术，解除气腹，待PETCO2恢复正常时再继续手术
【单选题】女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。该病人血压升高、心率增快最可能的原因为（）
A.
缺氧
B.
镇痛药剂量不够
C.
麻醉过浅
D.
恶性高热
E.
二氧化碳蓄积
【单选题】女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。正确的处理方法为（）
A.
给予β-阻滞剂以降低心率
B.
给予血管扩张剂以降低血压
C.
加深麻醉以降低血压和心率
D.
增加分钟通气量
E.
不需要处理，等待手术后自然恢复