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【多选题】
患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷,持续几分钟至几十分钟,休息后可缓解,发病程度轻重不一,重时伴有气促,10年前诊断为风湿性心脏病,并行二尖瓣球囊扩张术,术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状,1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗,经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史:1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg,每日1次;呋塞米片20mg,每日1次;螺内酯片20mg,每日1次;华法林片2.5mg,每日1次。查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,血压118/mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动增强,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率95次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音,肺动脉第2心音亢进,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢未见水肿。影像学检查:心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病,极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动,ST-T改变。诊断:风湿性心脏病(重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流)、心功能Ⅱ级。治疗: ①地高辛片0.125mg,每日1次,口服; ②呋塞米片20mg,每日1次,口服; ③螺内酯片20mg,每日1次,口服; ④华法林片2.5mg,每日1次,口服。 长期服用华法林进行抗凝治疗,临床药师须告知患者的相关注意事项有()
A.
需要定期复查凝血酶原时间(PT)/国际标准化比(INR),以根据结果调整华法林剂量
B.
如INR值稳定后,可1年监测一次
C.
因华法林与多种药物、食物有相互作用,在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响
D.
用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况,如有则须立即复查PT/INR
E.
如若漏服,可于第2日加量补服
F.
如INR值稳定后,可不再监测
题目标签:
二尖瓣球囊扩张术
心脏彩色多普勒超声
彩色多普勒超声
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【单选题】下列何种情况为二尖瓣球囊扩张术的适应症?()
A.
单纯二尖瓣轻、中和重度狭窄(瓣膜和瓣下结构正常)
B.
心功能IV级
C.
左心室内有附壁血栓
D.
伴有二尖瓣关闭不全,左室内径70cm
E.
以上都不对
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【简答题】子宫腺肌病的彩色多普勒超声表现?
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【多选题】患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当...
A.
过度通气
B.
调整左右PaCO至45mmHg
C.
吸入空气氧浓度
D.
静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.
应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.
应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.
适当补充血容量
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【多选题】患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当...
A.
提高吸入氧浓度,改善缺氧
B.
吸入空气氧浓度
C.
静脉持续注入前列腺素,保持动脉导管开放
D.
静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒
E.
过度通气
F.
病情稳定后尽快行NorwoodI期手术
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【单选题】患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性...
A.
国际标准化比(INR)
B.
白细胞
C.
血钾
D.
C反应蛋白
E.
血钠
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【单选题】彩色多普勒超声心动图图象中红色代表()
A.
朝向探头的正向血流
B.
背向探头的负向血流
C.
动脉血流
D.
静脉血流
E.
垂直探头方向的血流
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【单选题】患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性...
A.
曲美他嗪
B.
辅酶Q10
C.
曲美他嗪和辅酶Q10
D.
地高辛
E.
美托洛尔
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【单选题】彩色多普勒超声显像的仪器调节正确,但血管内彩色信号缺失,主要原因是
A.
血管与声束成0°
B.
血管与声束成180°
C.
血管与声束成120°
D.
血管与声束成90°
E.
血管与声束成60°
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【多选题】患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当...
A.
过度通气
B.
调整左右PaCO
2
至45mmHg
C.
吸入空气氧浓度
D.
静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.
应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.
应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.
适当补充血容量
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【多选题】患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当...
A.
过度通气
B.
调整左右PaCO
2
至45mmHg
C.
吸入空气氧浓度
D.
静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.
应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.
应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.
适当补充血容量
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