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【简答题】

男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻暮重,无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示RBC5~8/HP,蛋白(+++),予'青霉素'治疗,1周后水肿消退。此后间断于劳累后出现上述症状,休息后缓解,未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热,体温37.8℃,尿色呈浓茶色,并再发双下肢水肿。自服'阿奇霉素'7天,体温正常,尿色恢复正常。发病以来尿量正常,无皮疹及关节疼痛,大便正常,体重无变化。既往体健,无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体:T36.2℃,P78次/分,R20次/分,BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb114g/L,WBC5.4×10 /L,N0.68,Plt282×10 /L。尿常规:蛋白(++),沉渣RBC25~30/HP,颗粒管型2~3/LP。尿蛋白定量1.2g/d。血Cr158μmol/L,BUN8.9mmol/L,ALB38g/L,估算肾小球滤过率[eGFR57ml/(min.1.73m )]。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】使肾小球滤过率增高的因素是

A.
肾小球毛细血管血压降低
B.
血浆晶体渗透压升高
C.
血浆胶体渗透压降低
D.
原尿晶体渗透压降低
E.
肾小球血浆流量减少

【单选题】肾小球滤过率测定的正常值为()。

A.
80~100ml/min
B.
150~200ml/min
C.
100~140ml/min
D.
200~300ml/min
E.
300~400ml/min

【单选题】肾小球滤过率是指()。

A.
每分钟每侧肾脏生成的尿量
B.
每分钟两侧肾脏的血浆流量
C.
每分钟每侧肾脏生成的超滤液量
D.
每分钟两侧肾脏生成的超滤液量

【单选题】肾小球滤过率指( )

A.
每分钟两肾生成的超滤液总量
B.
每小时两肾生成的超滤液总量
C.
每分钟一侧肾脏生成的超滤液总量
D.
每小时一侧肾脏生成的超滤液总量

【单选题】肾小球滤过率在肾动脉血压与一定范围内变化时保持不变,这一调节属于

A.
神经调节
B.
激素远距调节
C.
神经分泌调节
D.
旁分泌调节
E.
自身调节
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A.
肾小球毛细血管血压降低
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血浆晶体渗透压升高
C.
血浆胶体渗透压降低
D.
原尿晶体渗透压降低
E.
肾小球血浆流量减少
【单选题】肾小球滤过率测定的正常值为()。
A.
80~100ml/min
B.
150~200ml/min
C.
100~140ml/min
D.
200~300ml/min
E.
300~400ml/min
【单选题】肾小球滤过率是指()。
A.
每分钟每侧肾脏生成的尿量
B.
每分钟两侧肾脏的血浆流量
C.
每分钟每侧肾脏生成的超滤液量
D.
每分钟两侧肾脏生成的超滤液量
【单选题】肾小球滤过率指( )
A.
每分钟两肾生成的超滤液总量
B.
每小时两肾生成的超滤液总量
C.
每分钟一侧肾脏生成的超滤液总量
D.
每小时一侧肾脏生成的超滤液总量
【单选题】肾小球滤过率在肾动脉血压与一定范围内变化时保持不变,这一调节属于
A.
神经调节
B.
激素远距调节
C.
神经分泌调节
D.
旁分泌调节
E.
自身调节