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【简答题】

病历摘要:患者女性,28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣,时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎,给予波氏球打气,每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转,行左鼓膜穿刺,未抽出液体。患者来我院就诊,耳镜检查见鼓膜完整,稍内陷,查纯音测听:右耳传导性聋,左耳混合型聋,声阻抗:右耳A型,左耳As型,盖莱试验右耳(+),左耳(-)。该患者可能的诊断为A、先天性听骨链畸形
B、外伤性听骨链中断
C、分泌性中耳炎
D、耳硬化症
E、鼓室硬化症
F、成骨不全综合症
G、梅尼尔病
H、原发性胆脂瘤
耳硬化症的病理学改变可为 提示:颞骨CT检查后,该患者确诊为耳硬化症A、骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏
B、产生海绵状新骨
C、鼓室粘膜发生纤维增生,透明变性
D、内耳膜迷路积水
E、鼓室内富含血管的肉芽组织,可见胆固醇结晶
F、鼓室内钙质沉着,听骨链变性
以下哪些不属于耳硬化症的特点A、中老年,男性
B、青中年,女性
C、白种人
D、黄种人
E、单耳听力急骤下降
F、高音调'吱吱'样耳鸣
G、低音调'嗡嗡'样耳鸣
H、伴有眩晕
韦氏误听是指 提示:该病人出现韦氏误听A、患者在嘈杂的环境中较安静环境中听力为好
B、患者在安静的环境中较嘈杂环境中听力为好
C、患者言语识别率下降常致误听
D、患者常将自己讲话的声音误以为是别人说话的声音
E、以上都不对
盖莱试验阴性有何意义A、锤骨固定
B、砧骨固定
C、镫骨足板固定
D、镫骨肌固定
E、骨迷路、耳蜗区硬化
F、鼓膜固定
G、听骨链中断
H、听骨链畸形
应用镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌症 提示:包括该患者确诊为耳硬化症A、拟手术耳是唯一听力耳
B、镫骨型和耳蜗型耳硬化症并存
C、伴有迷路积水症状的患者
D、听力损失未超过40dB,气骨导差在10~15以内的早期患者
E、外耳道炎症,鼓膜穿孔
F、重度感音神经性聋
不属于耳硬化症手术治疗的术式包括 提示:该患者确诊为耳硬化症A、镫骨切除术
B、外半规管开窗术
C、镫骨撼动术
D、内淋巴引流术
E、迷路切除术
F、镫骨足板钻孔活塞术
G、镫骨足板破碎术
H、前庭神经切除术
耳硬化症手术应达到以下哪些要求A、使固定的镫骨足板活动,或去除足板部分
B、建立砧骨长脚与前庭窗之间新的连接
C、确保外淋巴液完全密封,不致令炎性物质经瘘孔进入迷路
D、去除固定的镫骨
E、切除病变的骨迷路组织
F、开放乳突、鼓窦

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【多选题】不符合分泌性中耳炎听力下降的是()。

A.
传导性耳聋
B.
韦氏误听
C.
伴有自听增强现象
D.
低频为主的波动性听力下降
E.
瞬息间突然发生的重度听力下降

【单选题】不属于分泌性中耳炎的是()

A.
胶耳
B.
中耳积液
C.
非化脓性中耳炎
D.
骨疡性中耳炎
E.
浆液性中耳炎

【多选题】分泌性中耳炎的病因包括()。

A.
病毒感染
B.
免疫反应
C.
细菌感染
D.
咽鼓管功能障碍
E.
耳毒性药物

【单选题】当分泌性中耳炎初起时( )

A.
鼓膜膨出
B.
鼓膜内陷
C.
迷路瘘管试验阳性
D.
出现眼球震颤
E.
镫骨肌强直

【多选题】属于分泌性中耳炎命名的是()。

A.
化脓性中耳炎
B.
非化脓性中耳炎
C.
渗出性中耳炎
D.
卡他性中耳炎
E.
浆液性中耳炎

【多选题】分泌性中耳炎的病理改变是()

A.
鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮
B.
鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮
C.
杯状细胞增多,分泌增加
D.
上皮下病理性腺体组织形成
E.
固有层血管周围出现以淋巴细胞和浆细胞为主的圆形细胞浸润