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参考答案：
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举一反三
【多选题】患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些项是正确的
A.
应用三腔二囊管压迫止血
B.
以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃
C.
给予止血药物
D.
给予抗酸药物
E.
给予血管升压素或生长抑素静点
【单选题】肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压 75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。该病人的出血原因是( )
A.
消化性溃疡出血
B.
食管胃底静脉曲张破裂出血
C.
胃癌出血
D.
急性糜烂出血性胃炎出血
E.
食管贲门黏膜撕裂出血
【单选题】男,38岁,有乙肝大三阳史多年,近2年常腹胀,食欲差,齿龈出血,仍坚持工作。昨晚呕血后逐渐进入昏睡状态,患者入院后,三日未排便,医嘱灌肠, 首选 何种溶液作灌肠液:
A.
生理盐水
B.
生理盐水+醋
C.
肥皂水
D.
清水
E.
温水
【单选题】女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）
A.
胃癌
B.
急性胃黏膜病变
C.
消化性溃疡
D.
食管胃底静脉曲张
E.
食管贲门黏膜撕裂
【单选题】男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200mL，血压12.0/10.1kPa（90/76mmHg），脉搏126/min（ ）。
A.
感染性休克
B.
神经源性休克
C.
心源性休克
D.
损伤性休克
E.
失血性休克
【单选题】患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3 000ml，伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化10年。入院体检；血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 下列哪项措施不正确
A.
输血
B.
注射垂体加压素
C.
三腔管压迫止血
D.
硬化剂注入曲张静脉
E.
行贲门周围血管离断术
【单选题】某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（）。
A.
消化性溃疡
B.
急性胃黏膜病变
C.
肝硬化食管胃底静脉曲张
D.
十二指肠炎
E.
慢性胃炎
【单选题】女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查（）
A.
上腹部胃肠钡餐摄片
B.
选择性腹主动脉造影
C.
B型超声波检查肝、脾
D.
纤维胃镜检查
E.
用三腔管明确出血原因
【单选题】患者.男，40岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀.乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是（）。
A.
肺结核慢性空洞咯血
B.
胃溃疡出血
C.
急性支气管炎出血
D.
肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血
E.
十二指肠溃疡出血
【单选题】患者，男，45岁。有肝硬化病史，医生嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但患者某天参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是()
A.
胃急性糜烂
B.
胃应激性溃疡
C.
食管及胃底静脉破裂
D.
食管破裂
E.
慢性胃炎
【单选题】女，26岁。妊娠1个月，反复恶心、呕吐10天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约200ml。呕血最可能的原因为
A.
食管静脉曲张破裂出血
B.
食管贲门黏膜撕裂症
C.
胃溃疡出血
D.
十二指肠溃疡出血
E.
胃癌出血
【单选题】女性，42岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血貌，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是（）
A.
胃十二指肠溃疡
B.
出血性胃炎
C.
门静脉高压症
D.
肝内胆道感染
E.
胃十二指肠肿瘤
【多选题】男性，41岁。1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。 患者血常规结果示：RBC 2.78×10 12 /L，HGB 8.1g/L，HCT 24%；根据目前信息，入院后需及时采取的诊治措...
A.
腹部CT检查
B.
建立静脉输液通道，补充血容量
C.
2小时内急诊开腹探查止血
D.
尽快明确出血原因及部位
E.
急诊胃镜检查
F.
急诊食管吞钡X线检查
【单选题】男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次/分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为
A.
＞200ml
B.
＞250ml
C.
＞300ml
D.
＞350ml
E.
＞400ml
【单选题】患者男性.45岁,患十二指肠溃疡,突然出现呕血,面色苍白,脉搏120次/min,血压60/43mmHg,医嘱输血400ml,目的是补充
A.
抗体
B.
血容量
C.
血小板
D.
凝血因子
E.
血红蛋白
【单选题】患者，男性，42岁，既往有肝炎、肝硬 化病史，l周前出现呕血，2天来出现烦躁 不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是
A.
地西泮
B.
水合氯醛
C.
氯丙嗪
D.
西咪替丁
E.
呋塞米
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【多选题】患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些项是正确的
A.
应用三腔二囊管压迫止血
B.
以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃
C.
给予止血药物
D.
给予抗酸药物
E.
给予血管升压素或生长抑素静点
【单选题】肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压 75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。该病人的出血原因是( )
A.
消化性溃疡出血
B.
食管胃底静脉曲张破裂出血
C.
胃癌出血
D.
急性糜烂出血性胃炎出血
E.
食管贲门黏膜撕裂出血
【单选题】男,38岁,有乙肝大三阳史多年,近2年常腹胀,食欲差,齿龈出血,仍坚持工作。昨晚呕血后逐渐进入昏睡状态,患者入院后,三日未排便,医嘱灌肠, 首选 何种溶液作灌肠液:
A.
生理盐水
B.
生理盐水+醋
C.
肥皂水
D.
清水
E.
温水
【单选题】女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）
A.
胃癌
B.
急性胃黏膜病变
C.
消化性溃疡
D.
食管胃底静脉曲张
E.
食管贲门黏膜撕裂
【单选题】患者，胡某，女，32岁，因受精神刺激而气道喘息，面红目赤，呕血，致病机理是：
A.
怒则气上
B.
悲则气消
C.
喜则气缓
D.
思则气结
E.
怒则气下
【单选题】男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200mL，血压12.0/10.1kPa（90/76mmHg），脉搏126/min（ ）。
A.
感染性休克
B.
神经源性休克
C.
心源性休克
D.
损伤性休克
E.
失血性休克
【单选题】患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3 000ml，伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化10年。入院体检；血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 下列哪项措施不正确
A.
输血
B.
注射垂体加压素
C.
三腔管压迫止血
D.
硬化剂注入曲张静脉
E.
行贲门周围血管离断术
【单选题】某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（）。
A.
消化性溃疡
B.
急性胃黏膜病变
C.
肝硬化食管胃底静脉曲张
D.
十二指肠炎
E.
慢性胃炎
【单选题】女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查（）
A.
上腹部胃肠钡餐摄片
B.
选择性腹主动脉造影
C.
B型超声波检查肝、脾
D.
纤维胃镜检查
E.
用三腔管明确出血原因
【单选题】患者.男，40岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀.乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是（）。
A.
肺结核慢性空洞咯血
B.
胃溃疡出血
C.
急性支气管炎出血
D.
肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血
E.
十二指肠溃疡出血
【单选题】患者，男，45岁。有肝硬化病史，医生嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但患者某天参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是()
A.
胃急性糜烂
B.
胃应激性溃疡
C.
食管及胃底静脉破裂
D.
食管破裂
E.
慢性胃炎
【单选题】剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示
A.
食管胃底静脉曲张破裂
B.
慢性胃炎
C.
消化性溃疡
D.
食管贲门黏膜撕裂综合征
E.
食管癌
【单选题】女，26岁。妊娠1个月，反复恶心、呕吐10天，与进食无关，不伴腹痛，今日呕出鲜血约200ml。呕血最可能的原因为
A.
食管静脉曲张破裂出血
B.
食管贲门黏膜撕裂症
C.
胃溃疡出血
D.
十二指肠溃疡出血
E.
胃癌出血
【单选题】患者在吵架后头胀痛，眩晕，并见呕血，血色鲜红，此属（）
A.
胃气上逆
B.
肝气上逆
C.
肺气上逆
D.
气闭证
E.
气滞证
【单选题】女性，42岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血貌，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是（）
A.
胃十二指肠溃疡
B.
出血性胃炎
C.
门静脉高压症
D.
肝内胆道感染
E.
胃十二指肠肿瘤
【多选题】男性，41岁。1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。 患者血常规结果示：RBC 2.78×10 12 /L，HGB 8.1g/L，HCT 24%；根据目前信息，入院后需及时采取的诊治措...
A.
腹部CT检查
B.
建立静脉输液通道，补充血容量
C.
2小时内急诊开腹探查止血
D.
尽快明确出血原因及部位
E.
急诊胃镜检查
F.
急诊食管吞钡X线检查
【单选题】男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次/分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为
A.
＞200ml
B.
＞250ml
C.
＞300ml
D.
＞350ml
E.
＞400ml
【单选题】患者男性.45岁,患十二指肠溃疡,突然出现呕血,面色苍白,脉搏120次/min,血压60/43mmHg,医嘱输血400ml,目的是补充
A.
抗体
B.
血容量
C.
血小板
D.
凝血因子
E.
血红蛋白
【单选题】引起呕血的原因不包括下列哪项
A.
食管炎
B.
消化性溃疡
C.
胃癌
D.
肾结石
【单选题】患者，男性，42岁，既往有肝炎、肝硬 化病史，l周前出现呕血，2天来出现烦躁 不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是
A.
地西泮
B.
水合氯醛
C.
氯丙嗪
D.
西咪替丁
E.
呋塞米