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【简答题】

男性,55岁,20年前曾因胆道蛔虫而手术。三天前,突然右上腹剧痛,伴恶心,呕吐,发烧,发冷,寒战逐渐加重,并出现了黄疸。检查病人表情淡漠,嗜睡状,肝区叩痛(+),白细胞23.0×109/L,P128次/分,血压80/40mmHg(1l/6Kpa).B超所见:胆囊大壁厚,肝内胆管扩张,总胆管扩张,内有1.0×1.5cm光团,伴有声影,胰腺末见异常.目前病人的确切诊断应该是

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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】胆道蛔虫

A.
剑突下阵发性钻顶样绞痛
B.
右下腹痛,结肠充气试验阳性
C.
上腹刀割样疼痛,板状腹
D.
右上腹痛,墨菲征阳性
E.
小儿腹痛,右下腹触及香肠样肿物

【单选题】肝内胆管轻一中度扩张()。

A.
肝内胆管与伴行门静脉呈"小平行管征"
B.
肝内胆管呈树枝状扩张
C.
胆总管扩张
D.
左右肝管均可扩张
E.
胆管、胰管双扩张

【单选题】肝内胆管出血应采取的措施是()。

A.
胃大部切除
B.
三腔两囊管压迫
C.
奥美拉唑静脉点滴
D.
肝叶切除术
E.
高选择性迷走神经切断

【单选题】胆道蛔虫症治疗不恰当的是

A.
胆囊切除术
B.
针刺足三里
C.
解痉利胆驱虫
D.
胆总管探查取虫引流
E.
手术后驱虫治疗

【单选题】肝内胆管大量泥沙样结石时()。

A.
胆囊切除术
B.
胆囊切除加胆总管探查引流术
C.
胆囊造瘘术
D.
胆囊切除加胆总管空肠吻合术
E.
Oddi括约肌切开成形术

【单选题】对于肝内胆管的描述,下列错误的是()

A.
左右肝管的内径常<2cm
B.
肝内胆管与门静脉呈平行管征,提示有扩张
C.
2级以上的肝内胆管分支,常规超声难以显示
D.
肝内胆管包括左右肝管、小叶间胆管、毛细胆管
E.
左、右肝管位于门静脉的后方

【单选题】[单选,B1型题] 胆道蛔虫症()

A.
阵发性右上腹绞痛,疼痛剧烈至弯腰翻滚,有排虫或吐虫史
B.
先在上腹部或脐周痛,后持续性右下腹痛,有固定压痛点及肌紧张,可有发热 . 呕吐
C.
突然间歇性腹痛哭闹,不久出现呕吐,6小时后出现血便,右上腹可摸到腊肠样包块
D.
脐周有间歇性钝痛,或轻或重,痛时喜按,腹软无压痛,有排虫史
E.
阵发性或持续性腹痛,呕吐,腹软,腹股沟可见肿物

【单选题】胆道蛔虫症的临床特点是

A.
突发上腹部疼痛
B.
恶心呕吐明显
C.
疼痛可反复发作
D.
可诱发胰腺炎
E.
临床症状重而体征轻