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【多选题】

患者男,36岁,因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎,经治疗出院。复查CT:胰腺假性囊肿并压迫胆总管,予留置经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管,管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流,末端停留在十二指肠腔,尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿,血肌酐200 μmol/L、白细胞 20×10 /L。上午再次出现发热,并伴气促、血压下降,于下午转入ICU。查体:体温39.5 ℃,脉搏140 次/分,呼吸30 次/分,血压80/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管,引流袋内见棕黄色引流液50 ml,内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。
应尽快做的处理包括(提示实验室检查:血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升高,血肌酐280 μmol/L,血白细胞30×10 /L,血红蛋白140 g/L。血培养:革兰阴性杆菌;胆管-十二指肠引流管引流液培养:革兰阴性杆菌。血气分析:动脉血氧分压(PaO ) 65 mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO )22 mmHg,pH 7.25。患者胸部X线片未见渗出,肝、胆、胰、脾超声:胆管-十二指肠引流管未移位。)

A.
吸氧
B.
静脉应用生长抑素
C.
快速大量补液
D.
静脉应用呋塞米
E.
静脉应用小剂量多巴胺
F.
肾替代治疗(CRRT)
G.
胆管-十二指肠引流管接负压
H.
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管引流
参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【单选题】动脉血氧分压及二氧化碳分压正常值()

A.
PaO250mmHg
B.
PaO2<60mmHg.PaCO2<50mmHg
C.
PaO2<70mmHg.PaCO2<50mmHg
D.
PaO265mmHg
E.
PaO2=90mmHg.PaCO2=40mmHg

【多选题】肺类风湿病的实验室检查多见()

A.
血沉减慢
B.
γ球蛋白增加
C.
IgG、IgM增高
D.
血清白蛋白减低
E.
类风湿因子阳性

【单选题】正常人动脉血二氧化碳分压为()

A.
35~45mmHg
B.
40~45mmHg
C.
<50mmHg
D.
<60mmHg
E.
<80mmHg

【多选题】反映肾小管功能的实验室检查是()

A.
酚红排泄率
B.
尿蛋白
C.
尿比重
D.
尿管型
E.
以上都不是

【单选题】明确缺铁诊断的实验室检查为()

A.
平均红细胞及血红蛋白量(MCH)减少
B.
血清铁蛋白浓度下降
C.
血清铁浓度下降
D.
骨髓储存铁缺乏
E.
平均红细胞容积(MCV)下降

【单选题】二氧化碳分压由高至低的顺序是

A.
静脉血、肺泡、组织细胞
B.
静脉血、组织细胞、肺泡
C.
肺泡、组织细胞、静脉血
D.
组织细胞、静脉血、肺泡