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【简答题】

患者女性,22岁,因“多数牙松动伴前牙区散开2年”来诊。患者2年前发现牙齿出现松动,且上颌前牙缓慢向唇侧移位。自少年始刷牙时出现牙龈出血,口腔异味。患者平素体健,未发现全身其他系统疾病。口腔检查:口腔卫生状况良好,菌斑、牙石较少, 左下3、2、1和右下1、2、3舌侧少许龈上牙石,牙石指数(CI)1~2。牙龈退缩,伴红肿。右上1、2,左上1唇侧牙龈见少许溢脓。探诊:全口牙牙周袋深度(PD)为5~8 mm,其中右上1、2、6、7,左上1、2、6,左下1、6,右下1、6探诊PD为6~8 mm,探诊出血,出血指数(BI)2~4。全口牙松动Ⅰ~Ⅱ度。血常规和血生化未见明显异常。曲面全景X线片:全口多数牙牙槽骨吸收至根中1/2~根尖1/3,其中右上1、2、6、7,左上1、2、6,左下1、6,右下1、6牙槽骨吸收至根尖1/3。患者要求控制牙齿松动度,并改善前牙“暴牙”的外貌。根据临床表现,患者可能的诊断是A、慢性牙周炎
B、伴有全身疾病的牙周炎
C、局限性侵袭性牙周炎
D、广泛性侵袭性牙周炎
E、急性坏死溃疡性牙周炎
F、掌跖牙周综合征
为进一步确诊,可进行的其他检查包括A、进一步询问,家族内其他成员是否伴有相同疾病
B、检测白细胞的趋化功能(是否下降)
C、血清学检测抗伴放线放线杆菌(Aa)抗体(效价是否升高)
D、血清学检测抗牙龈卟啉单胞菌(Pg)抗体(效价是否升高)
E、龈沟液内DNA PCR检测Aa(是否显著升高)
F、血清学检测抗福塞类杆菌(Bf)抗体(效价是否升高)
提示 确诊为广泛性侵袭性牙周炎,且主要致病菌为Aa。这种细菌引起的牙周疾病“复合体”是A、红色复合体
B、橙色复合体
C、绿色复合体
D、黄色复合体
E、紫色复合体
F、蓝色复合体
该患者主要的治疗计划包括A、牙周基础治疗
B、基础治疗结束后,感染仍不能控制的患牙实施翻瓣术
C、通过手术的方式改善患者的牙龈外形,以利于菌斑控制
D、在有条件的患牙周围,实施植骨术,以获得更好的支持
E、待炎症控制、稳定后,联合正畸治疗,改善患牙的咬合关系和患者的面容
F、中药支持治疗,改善全身状况

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】慢性牙周炎的早期症状中没有( )

A.
牙菌斑
B.
牙齿松动
C.
牙龈炎症
D.
牙周袋的形成
E.
牙槽骨的吸收

【单选题】关于慢性牙周炎,下列哪一项不正确

A.
主要致病菌是牙龈卟啉单胞菌
B.
早期牙齿出现松动
C.
牙槽骨吸收以水平为主
D.
可出现间歇性活动期
E.
病程进展缓慢

【单选题】慢性牙周炎病变区的主要优势菌是

A.
黏放线菌
B.
伴放线放线菌
C.
具酸核杆菌
D.
齿垢密螺旋体
E.
牙龈卟啉单胞菌

【单选题】慢性牙周炎的主要优势致病菌为

A.
黏放线菌
B.
伴放线放线菌
C.
具酸核杆菌
D.
齿垢密螺旋体
E.
牙龈卟啉单细胞菌

【单选题】龈沟出血指数为4,表现为

A.
探诊不出血
B.
探诊出血呈点状
C.
探诊出血溢满龈沟
D.
探诊出血溢出龈沟
E.
自发性出血

【单选题】关于糖尿病伴慢性牙周炎的牙周治疗原则,不正确的是()

A.
血糖控制理想和良好的患者,牙周治疗同全身健康者
B.
血糖控制差,甚至存在并发症或者使用大剂量胰岛素的患者,建议血糖控制良好后再行牙周治疗
C.
如牙周治疗无法推迟,则仅行牙周基础治疗,可预防性使用抗生素,可以使用含肾上腺素的局麻药并进行牙周手术
D.
血糖控制极差的患者,建议仅做对症急诊处理,待血糖得到有效控制后再行牙周治疗

【单选题】关于慢性牙周炎,不正确的是()。

A.
主要致病菌是牙龈卟啉单胞菌
B.
病程进展缓慢,但多数不超过10年
C.
牙槽骨吸收以水平为主
D.
可出现间歇性活动期
E.
晚期牙齿出现松动