logo - 刷刷题
下载APP
【简答题】

2005年7月2日~3日,H省C市W县某乡3名农民在屠宰过程中被牛骨划破及被屠刀割破皮肤的村民,皮肤破损部位相继发生疱疹、红肿等感染症状。7月7日~8日,患者感染加重,陆续前来P乡卫生院进行诊疗,接诊后发现3名患者的皮肤破损的临床表现基本相同,均为手部皮肤出现1~5cm2的皮肤破损,破损皮肤中央黑色结痂,周围有水泡,高度肿胀,无发热,患侧腋下淋巴结肿大,因病例表现与既往伤口感染状况不同,遂报告防保大夫,防保大夫查看病例后怀疑为炭疽。县CDC接到报告后,立即向县卫生局报告了情况,县卫生局领导、医疗人员、卫生监督所和CDC人员组成联合调查组于7月8日19:30到达现场开展初步诊断和现场调查工作,发病乡位于W县西部,距县城45公里,以农业生产为主,辖区人口11000人,下设9个行政村。乡卫生院有医生13人,无专职护士,卫生院条件较为简陋;村卫生所9所,村医17人。疫情发生地H村距乡政府所在地1.5公里,下设10个自然村,有村民1560人,医生2人。患者刘XX,男,32岁,7月3日皮肤损伤2处,皮肤损伤部位发痒,并出现水泡,部位在左手小指背侧中部和食指中部,患处高度肿胀(非指凹性水肿),中心为黑色结痂,大小为1×2cm。查体无发热,患侧腋下淋巴结肿大,肝脾未见异常,现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。患者李XX,男,42岁,7月3日发病,皮肤损伤部位发痒,并出现水泡,部位在左手中指背侧中部,患处高度肿胀(非指凹性水肿),皮下呈黑色,大小为1×2cm。查体无发热,患侧腋下淋巴结肿大,肝脾未见异常,现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。患者王XX,男,51岁,7月2日发病,皮肤损伤2处,损伤部位为左手手腕部,出现水泡和渗出。7月5日患处中心部位呈现黑色结痂,创面达1.5×5cm,创面周围有水泡及渗出物,外周呈高出皮肤的红肿,红肿在创面周围蔓延到手指根部和肘部。发病初期有发热,具体体温不详,患侧腋下淋巴结和颌下淋巴结肿大,肝脾未见异常。现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。
2005年6月28日,H村村民刘XX家中饲养的一头母牛因食用了大量玉米苗后腹胀,当地兽医给与注射青霉素一支。6月29日上午牛死亡,在尸体尚未僵硬时,5名村民及数名妇女在村后树林内对病牛进行了宰杀,其中发病的3名村民参与了宰杀。
初步调查工作在7月8日24:00结束,调查同时采集了病人的皮肤溃疡处分泌物送回CDC进行镜检,检验结果为阴性。但根据现场县级专家及曾经参加过炭疽疫情处置人人员综合论证,初步诊断为皮肤炭疽。目前当地无类似病例。县CDC将疫情信息上报市CDC,并由县卫生局向当地畜牧部门进行疫情通报。经进一步调查核实,参与宰牛的村民分别为刘XX、刘X、李XX、薛X和王XX,其中刘XX在宰杀过程中被屠刀划破手腕,李XX和王XX在屠宰过手指划破。其他妇女协助工作(剥皮、搬运牛骨、牛肉、收拾牛下水等)。该病牛屠宰后,内脏及血液抛弃在树林内,牛皮被该县B镇村民朴X收购(后由县畜牧局封存)。该病牛共分割牛肉110.6公斤,卖给29户居民,1家饭店,大部分已被村民食用(后追回未食用的牛肉和牛肉干23.5公斤)。该病牛污染的环境波及到3个乡5个行政村13个自然村。
经调查,有129人先后食用或接触过该牛肉、接触病人、对病人或病牛进行诊疗,其中3人发病,具体接触方式见表1。


炭疽疫情实验室检测标本的种类、采集时间要求和采集的注意事项是什么?检测方法有哪些?

参考答案:
参考解析:
.
刷刷题刷刷变学霸
举一反三

【单选题】对称性肺门淋巴结肿大,形如马铃薯样,哪种病可能性大( )

A.
肺门淋巴结转移
B.
肺门淋巴结结核
C.
淋巴瘤
D.
结节病
E.
淋巴结增殖症

【单选题】下列哪组淋巴结肿大可能在锁骨下方触及:()。

A.
外侧淋巴结
B.
胸肌淋巴结
C.
尖淋巴结
D.
肩胛下淋巴结
E.
中央淋巴结

【单选题】女性,53岁。发现左乳房肿块6个月,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块,质硬,移动度差,乳房皮肤表面呈"橘皮样",左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断为乳腺癌,其淋巴转移途径中,主要的途径是().

A.
经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结
B.
经皮下淋巴管侵入另侧乳房
C.
经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结
D.
向内侧淋巴管,沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结
E.
经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带

【单选题】急性附件炎可引起下列哪组淋巴结肿大

A.
腹股沟浅淋巴结
B.
腹股沟深淋巴结
C.
髂内淋巴结
D.
骶前淋巴结
E.
腰淋巴结

【单选题】霍奇金病患者,横膈上下均有淋巴结肿大,脏器和骨髓均无侵犯,无临床症状,治疗方法首先选择是

A.
局部放射治疗
B.
扩大照射(斗蓬+腹主动脉旁区包括脾区)
C.
全身淋巴结照射(斗蓬+倒Y式)
D.
全身淋巴结照射+MOPP方案化疗
E.
化疗为主,局部放疗辅助

【单选题】下肢感染可出现哪组淋巴结肿大:

A.
颈深淋巴结
B.
颌下淋巴结
C.
腹股沟淋巴结
D.
腋窝淋巴结
E.
锁骨上淋巴结

【单选题】不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是()

A.
大多呈圆形或椭圆形
B.
相互融合,失去正常淋巴结形态
C.
包膜清晰
D.
淋巴门回声清晰
E.
实质多为均匀的低回声
相关题目:
【单选题】对称性肺门淋巴结肿大,形如马铃薯样,哪种病可能性大( )
A.
肺门淋巴结转移
B.
肺门淋巴结结核
C.
淋巴瘤
D.
结节病
E.
淋巴结增殖症
【单选题】下列哪组淋巴结肿大可能在锁骨下方触及:()。
A.
外侧淋巴结
B.
胸肌淋巴结
C.
尖淋巴结
D.
肩胛下淋巴结
E.
中央淋巴结
【单选题】女性,53岁。发现左乳房肿块6个月,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块,质硬,移动度差,乳房皮肤表面呈"橘皮样",左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断为乳腺癌,其淋巴转移途径中,主要的途径是().
A.
经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结
B.
经皮下淋巴管侵入另侧乳房
C.
经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结
D.
向内侧淋巴管,沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结
E.
经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带
【单选题】急性附件炎可引起下列哪组淋巴结肿大
A.
腹股沟浅淋巴结
B.
腹股沟深淋巴结
C.
髂内淋巴结
D.
骶前淋巴结
E.
腰淋巴结
【单选题】霍奇金病患者,横膈上下均有淋巴结肿大,脏器和骨髓均无侵犯,无临床症状,治疗方法首先选择是
A.
局部放射治疗
B.
扩大照射(斗蓬+腹主动脉旁区包括脾区)
C.
全身淋巴结照射(斗蓬+倒Y式)
D.
全身淋巴结照射+MOPP方案化疗
E.
化疗为主,局部放疗辅助
【单选题】下肢感染可出现哪组淋巴结肿大:
A.
颈深淋巴结
B.
颌下淋巴结
C.
腹股沟淋巴结
D.
腋窝淋巴结
E.
锁骨上淋巴结
【单选题】不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是()
A.
大多呈圆形或椭圆形
B.
相互融合,失去正常淋巴结形态
C.
包膜清晰
D.
淋巴门回声清晰
E.
实质多为均匀的低回声