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【简答题】
2005年7月2日~3日,H省C市W县某乡3名农民在屠宰过程中被牛骨划破及被屠刀割破皮肤的村民,皮肤破损部位相继发生疱疹、红肿等感染症状。7月7日~8日,患者感染加重,陆续前来P乡卫生院进行诊疗,接诊后发现3名患者的皮肤破损的临床表现基本相同,均为手部皮肤出现1~5cm
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的皮肤破损,破损皮肤中央黑色结痂,周围有水泡,高度肿胀,无发热,患侧腋下淋巴结肿大,因病例表现与既往伤口感染状况不同,遂报告防保大夫,防保大夫查看病例后怀疑为炭疽。县CDC接到报告后,立即向县卫生局报告了情况,县卫生局领导、医疗人员、卫生监督所和CDC人员组成联合调查组于7月8日19:30到达现场开展初步诊断和现场调查工作,发病乡位于W县西部,距县城45公里,以农业生产为主,辖区人口11000人,下设9个行政村。乡卫生院有医生13人,无专职护士,卫生院条件较为简陋;村卫生所9所,村医17人。疫情发生地H村距乡政府所在地1.5公里,下设10个自然村,有村民1560人,医生2人。患者刘XX,男,32岁,7月3日皮肤损伤2处,皮肤损伤部位发痒,并出现水泡,部位在左手小指背侧中部和食指中部,患处高度肿胀(非指凹性水肿),中心为黑色结痂,大小为1×2cm。查体无发热,患侧腋下淋巴结肿大,肝脾未见异常,现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。患者李XX,男,42岁,7月3日发病,皮肤损伤部位发痒,并出现水泡,部位在左手中指背侧中部,患处高度肿胀(非指凹性水肿),皮下呈黑色,大小为1×2cm。查体无发热,患侧腋下淋巴结肿大,肝脾未见异常,现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。患者王XX,男,51岁,7月2日发病,皮肤损伤2处,损伤部位为左手手腕部,出现水泡和渗出。7月5日患处中心部位呈现黑色结痂,创面达1.5×5cm,创面周围有水泡及渗出物,外周呈高出皮肤的红肿,红肿在创面周围蔓延到手指根部和肘部。发病初期有发热,具体体温不详,患侧腋下淋巴结和颌下淋巴结肿大,肝脾未见异常。现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。
2005年6月28日,H村村民刘XX家中饲养的一头母牛因食用了大量玉米苗后腹胀,当地兽医给与注射青霉素一支。6月29日上午牛死亡,在尸体尚未僵硬时,5名村民及数名妇女在村后树林内对病牛进行了宰杀,其中发病的3名村民参与了宰杀。
初步调查工作在7月8日24:00结束,调查同时采集了病人的皮肤溃疡处分泌物送回CDC进行镜检,检验结果为阴性。但根据现场县级专家及曾经参加过炭疽疫情处置人人员综合论证,初步诊断为皮肤炭疽。目前当地无类似病例。县CDC将疫情信息上报市CDC,并由县卫生局向当地畜牧部门进行疫情通报。经进一步调查核实,参与宰牛的村民分别为刘XX、刘X、李XX、薛X和王XX,其中刘XX在宰杀过程中被屠刀划破手腕,李XX和王XX在屠宰过手指划破。其他妇女协助工作(剥皮、搬运牛骨、牛肉、收拾牛下水等)。该病牛屠宰后,内脏及血液抛弃在树林内,牛皮被该县B镇村民朴X收购(后由县畜牧局封存)。该病牛共分割牛肉110.6公斤,卖给29户居民,1家饭店,大部分已被村民食用(后追回未食用的牛肉和牛肉干23.5公斤)。该病牛污染的环境波及到3个乡5个行政村13个自然村。
经调查,有129人先后食用或接触过该牛肉、接触病人、对病人或病牛进行诊疗,其中3人发病,具体接触方式见表1。
炭疽疫情实验室检测标本的种类、采集时间要求和采集的注意事项是什么?检测方法有哪些?
题目标签:
淋巴结肿大
颌下淋巴结肿大
腋下淋巴结肿大
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参考答案:
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举一反三
【单选题】患者男性,42岁。近3个月来低热,伴乏力,咳嗽,有痰,且体重下降。抗HIV阳性,体查:颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素,环丙沙星等治疗1个星期,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,最需要做的进一步检查是
A.
查血清抗HIV
B.
查找痰肺孢子虫
C.
结核菌素试验
D.
血清衣原体抗体
E.
插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
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【单选题】患者,男,26岁。近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日数十次稀便,体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊。病人担心会传染给妻子,但妻子的相关检查正常。下列宣教正确的是()。
A.
避免与之接吻
B.
实行分餐制
C.
避免皮肤接触
D.
性生活时带
E.
妻子不会被传染
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【单选题】对称性肺门淋巴结肿大,形如马铃薯样,哪种病可能性大( )
A.
肺门淋巴结转移
B.
肺门淋巴结结核
C.
淋巴瘤
D.
结节病
E.
淋巴结增殖症
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【单选题】女性,45岁,发现左乳房肿块1O个月,近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊,查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定。如诊断明确,准备行手术治疗,宜做哪项术前准备()
A.
化验血、尿常规
B.
胸部X线片
C.
肝、肾功能检查
D.
彩超检查
E.
以上都必要
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【单选题】下列哪组淋巴结肿大可能在锁骨下方触及:()。
A.
外侧淋巴结
B.
胸肌淋巴结
C.
尖淋巴结
D.
肩胛下淋巴结
E.
中央淋巴结
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【单选题】患儿,4岁。咳嗽、流涕2天,发热1天,外出时突发抽搐,呈全身性、持续约半分钟。急诊入院查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,呼吸35次/分,神志清楚,咽明显充血,颌下淋巴结肿大,其他无异常。 该患儿抽搐发作时首选的药物是
A.
水合氯醛
B.
地西泮
C.
苯巴比妥
D.
苯妥英钠
E.
甘露醇
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【单选题】女性,53岁。发现左乳房肿块6个月,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块,质硬,移动度差,乳房皮肤表面呈"橘皮样",左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断为乳腺癌,其淋巴转移途径中,主要的途径是().
A.
经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结
B.
经皮下淋巴管侵入另侧乳房
C.
经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结
D.
向内侧淋巴管,沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结
E.
经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带
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【单选题】2岁患儿,发热1天出现皮疹,为红色斑丘疹,由面部开始一日遍及全身,伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大,诊断最可能为
A.
麻疹
B.
风疹
C.
幼儿急疹
D.
猩红热
E.
荨麻疹
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【单选题】急性附件炎可引起下列哪组淋巴结肿大
A.
腹股沟浅淋巴结
B.
腹股沟深淋巴结
C.
髂内淋巴结
D.
骶前淋巴结
E.
腰淋巴结
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【单选题】患者,女性,50岁,突发高热、畏寒,右颊部出现坏死性溃疡,伴右颌下淋巴结肿大,外周血中性粒细胞绝对数为0.4×109/L,最可能的诊断是()
A.
再生障碍性贫血
B.
粒细胞缺乏症
C.
白血病
D.
粒细胞减少症
E.
特发性血小板减少性紫癜
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【单选题】男性患者,60岁,胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶,呈分叶状,有毛刺,密度不均匀,偏心空洞,纵隔内见淋巴结肿大,最可能诊断为()
A.
中央型肺癌
B.
周围型肺癌
C.
肺结核瘤
D.
肺转移瘤
E.
纵隔肿瘤
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【单选题】患者,男,25岁,5d前感左下后牙疼痛不适,近2d症状加重,伴有发热,体温39℃,临床检查发现患者有张口受限, 冠周牙龈红肿,左面颊部明显肿胀,压痛明显,左颌下淋巴结肿大。目前患者的临床诊断可能是
A.
左腮腺炎
B.
左颌下化脓性淋巴炎
C.
左颌下间隙感染
D.
左颊间隙感染
E.
左咬肌间隙感染
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【单选题】霍奇金病患者,横膈上下均有淋巴结肿大,脏器和骨髓均无侵犯,无临床症状,治疗方法首先选择是
A.
局部放射治疗
B.
扩大照射(斗蓬+腹主动脉旁区包括脾区)
C.
全身淋巴结照射(斗蓬+倒Y式)
D.
全身淋巴结照射+MOPP方案化疗
E.
化疗为主,局部放疗辅助
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【简答题】局限性淋巴结肿大的原因
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【单选题】下肢感染可出现哪组淋巴结肿大:
A.
颈深淋巴结
B.
颌下淋巴结
C.
腹股沟淋巴结
D.
腋窝淋巴结
E.
锁骨上淋巴结
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【单选题】此患者最常见的首发症状为() A.无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热 C.局部或全身皮肤瘙痒 D.脾肿大 E.贫血
A.
男性,34岁。2个月来无痛性颈淋巴结肿大,间断发热3个月,体检:脾肋下4cm。
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【单选题】不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是()
A.
大多呈圆形或椭圆形
B.
相互融合,失去正常淋巴结形态
C.
包膜清晰
D.
淋巴门回声清晰
E.
实质多为均匀的低回声
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【单选题】某女,40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月,关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体:T38.3℃,P60次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。皮肤无黄染,颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛,肝肋下3cm,脾大。WBC4.0乘以十的九次方/,中性粒细胞80%,血小板6乘以十的六次方/L。进一步确诊需依赖以下()项检查
A.
血清凝集试验
B.
抗人球蛋白试验(Coomb’stest)
C.
免疫荧光抗体检测
D.
血培养或骨髓培养
E.
2-硫基乙醇试验
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【单选题】患者,女性,50岁,突发高热、畏寒,右颊部出现坏死性溃疡,伴右颌下淋巴结肿大,外周血中性粒细胞绝对数为0.4×10/L,最可能的诊断是()
A.
再生障碍性贫血
B.
粒细胞缺乏症
C.
白血病
D.
粒细胞减少症
E.
特发性血小板减少性紫癜
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【单选题】患儿2岁。低热伴咳嗽3周,消瘦。血沉50mm/h,PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是( )
A.
纵隔肿瘤
B.
病毒性肺炎
C.
原发综合征
D.
支原体肺炎
E.
金黄色葡萄球菌肺炎
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【单选题】患者男性,42岁。近3个月来低热,伴乏力,咳嗽,有痰,且体重下降。抗HIV阳性,体查:颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素,环丙沙星等治疗1个星期,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,最需要做的进一步检查是
A.
查血清抗HIV
B.
查找痰肺孢子虫
C.
结核菌素试验
D.
血清衣原体抗体
E.
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【单选题】患者,男,26岁。近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日数十次稀便,体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊。病人担心会传染给妻子,但妻子的相关检查正常。下列宣教正确的是()。
A.
避免与之接吻
B.
实行分餐制
C.
避免皮肤接触
D.
性生活时带
E.
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淋巴瘤
D.
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A.
化验血、尿常规
B.
胸部X线片
C.
肝、肾功能检查
D.
彩超检查
E.
以上都必要
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【单选题】下列哪组淋巴结肿大可能在锁骨下方触及:()。
A.
外侧淋巴结
B.
胸肌淋巴结
C.
尖淋巴结
D.
肩胛下淋巴结
E.
中央淋巴结
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A.
水合氯醛
B.
地西泮
C.
苯巴比妥
D.
苯妥英钠
E.
甘露醇
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【单选题】女性,53岁。发现左乳房肿块6个月,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块,质硬,移动度差,乳房皮肤表面呈"橘皮样",左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断为乳腺癌,其淋巴转移途径中,主要的途径是().
A.
经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结
B.
经皮下淋巴管侵入另侧乳房
C.
经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结
D.
向内侧淋巴管,沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结
E.
经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带
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A.
麻疹
B.
风疹
C.
幼儿急疹
D.
猩红热
E.
荨麻疹
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A.
腹股沟浅淋巴结
B.
腹股沟深淋巴结
C.
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D.
骶前淋巴结
E.
腰淋巴结
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A.
再生障碍性贫血
B.
粒细胞缺乏症
C.
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D.
粒细胞减少症
E.
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A.
中央型肺癌
B.
周围型肺癌
C.
肺结核瘤
D.
肺转移瘤
E.
纵隔肿瘤
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A.
左腮腺炎
B.
左颌下化脓性淋巴炎
C.
左颌下间隙感染
D.
左颊间隙感染
E.
左咬肌间隙感染
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A.
局部放射治疗
B.
扩大照射(斗蓬+腹主动脉旁区包括脾区)
C.
全身淋巴结照射(斗蓬+倒Y式)
D.
全身淋巴结照射+MOPP方案化疗
E.
化疗为主,局部放疗辅助
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【简答题】局限性淋巴结肿大的原因
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A.
颈深淋巴结
B.
颌下淋巴结
C.
腹股沟淋巴结
D.
腋窝淋巴结
E.
锁骨上淋巴结
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A.
男性,34岁。2个月来无痛性颈淋巴结肿大,间断发热3个月,体检:脾肋下4cm。
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【单选题】不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是()
A.
大多呈圆形或椭圆形
B.
相互融合,失去正常淋巴结形态
C.
包膜清晰
D.
淋巴门回声清晰
E.
实质多为均匀的低回声
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A.
血清凝集试验
B.
抗人球蛋白试验(Coomb’stest)
C.
免疫荧光抗体检测
D.
血培养或骨髓培养
E.
2-硫基乙醇试验
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【单选题】患者,女性,50岁,突发高热、畏寒,右颊部出现坏死性溃疡,伴右颌下淋巴结肿大,外周血中性粒细胞绝对数为0.4×10/L,最可能的诊断是()
A.
再生障碍性贫血
B.
粒细胞缺乏症
C.
白血病
D.
粒细胞减少症
E.
特发性血小板减少性紫癜
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【单选题】患儿2岁。低热伴咳嗽3周,消瘦。血沉50mm/h,PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是( )
A.
纵隔肿瘤
B.
病毒性肺炎
C.
原发综合征
D.
支原体肺炎
E.
金黄色葡萄球菌肺炎
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