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【简答题】

患者男性,36岁,傍晚骑自行车时不慎摔倒,右侧头部着地,当时有短暂意识障碍,醒后有轻微头痛,无恶心、呕吐,余无特殊不适。伤后在附近诊所就医,未做进一步检查,予以对症处理后回家休息,正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应,立即送医院就诊。此时应考虑为(提示:接诊医生检查时发现,患者已处昏迷状,血压165/92mmHg,呼吸14/分钟,脉搏/分钟,右侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,左侧瞳孔2mm,对光反射明显迟钝,左侧肢体无活动,右侧肢体疼痛刺激下可见活动。)A、枕骨大孔疝 B、小脑幕切迹疝 C、脑中心疝 D、大脑镰疝 E、小脑蚓部上疝 此时应尽快进行下列哪项检查A、头颅X线检查 B、头颅MRI检查 C、头颅CT检查 D、头颅超声波检查 E、脑电图检查 硬脑膜外血肿的典型CT表现为(提示:头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿,量约40ml,中线结构向左侧移位1.2cm左右,同侧脑室明显受压,骨窗位示右颞骨线性骨折。)A、颅骨内板下新月形高密度影 B、颅骨内板下新月形等密度影 C、颅骨内板下梭形或称双凸透镜样高密度影 D、颅骨内板下梭形或称双凸透镜样等密度影 E、颅骨内板下梭形或称双凸透镜样低密度影 此时的最佳治疗方法为(提示:头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿,量约40ml,中线结构向左侧移位1.2cm左右,同侧脑室明显受压,骨窗位示右颞骨线性骨折。)A、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合,去骨瓣减压 B、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜,骨瓣复位后用颅骨锁固定 C、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜,但需去除骨瓣减压 D、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合,骨瓣复位后用颅骨锁固定 E、立即于血肿中心点行钻孔引流术,术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流 下列进一步治疗措施中哪项是错误的(提示:患者术后次日意识状态逐渐好转,呈蒙眬状,时有躁动,右颞部颅骨减压区张力稍高,复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除,中线结构移位较术前有所好转,但仍有移位约0.3cm,有脑肿胀,同侧脑室轻度受压,脑组织轻度向外膨隆。)A、加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施 B、适当予以镇静和制动 C、保持呼吸道通畅,确保血氧饱和度在正常范围内 D、密切观察病情变化 E、再次开颅手术,切除颞极行内减压术

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点

A.
病变同侧肢体瘫痪
B.
病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
C.
病变对侧瘫痪
D.
病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪
E.
四肢瘫痪

【单选题】急性硬脑膜外血肿()

A.
CT示新月形高密度灶
B.
CT示梭形高密度灶
C.
CT示新月形稍低密度灶
D.
CT示脑内高密度灶
E.
CT示骨板下圆形高密度灶

【单选题】硬脑膜外血肿多由哪条血管破裂引起

A.
大脑中动脉
B.
颞浅动脉
C.
枕动脉
D.
脑膜中动脉
E.
海绵窦

【单选题】下列引起硬脑膜外血肿的破裂血管是

A.
大脑中动脉
B.
脑膜中动脉
C.
颞浅动脉
D.
海綿窦
E.
枕动脉

【单选题】最易发生小脑幕切迹疝的疾病是()

A.
梗阻性脑积水
B.
弥漫性脑水肿
C.
小脑幕下占位性病变
D.
鞍区占位性病变
E.
颞叶占位性病变

【多选题】对于小脑幕切迹疝下列哪些正确()

A.
又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.
首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
C.
过去称为小脑扁桃疝
D.
同侧动眼神经受压,瞳孔散大
E.
伴有意识障碍

【单选题】小脑幕切迹疝的常见原因是()。

A.
幕上一侧占位性病变
B.
小脑幕下占位性病变
C.
脑室内占位性病变
D.
脑积水
E.
广泛脑水肿

【单选题】硬脑膜外血肿的主要出血来源是

A.
颅骨骨折出血
B.
静脉窦出血
C.
板障出血
D.
硬脑膜中动脉出血
E.
脑皮质表面血管出血

【单选题】枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( )

A.
血压下降
B.
频繁呕吐
C.
烦躁不安
D.
早期发生呼吸骤停
E.
剧烈头痛

【单选题】硬脑膜外血肿的确诊依据是()

A.
两侧瞳孔不等大
B.
颅骨骨折
C.
昏迷有中间清醒期
D.
一侧肢体瘫痪
E.
头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿