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【简答题】

案例分析题患者女性,50岁,因右眼睑外上方包块1年,视力下降、复视1个月就诊。患者于1年前,发现右眼睑肿大,后触及一软性包块且缓慢增大。近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。眼部检查:右眼视力0.6,左眼视力1.0。右眼球向鼻下方突出,眼球突出度15mm,向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块,无压痛。右眼球结膜轻度水肿、充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,眼底检查未见异常。问题:患者最可能的诊断是( )A、Graves眼病
B、急性泪腺炎
C、炎性假瘤
D、泪腺多形性腺瘤
E、泪腺腺瘤
F、泪腺腺样囊性癌
问题:为明确诊断,患者应做下列哪些眼部检查( )A、眼部B超检查
B、眼部超声生物显微镜检查
C、眼眶CT扫描
D、荧光素眼底血管造影
E、眼眶磁共振检查
F、视觉诱发电位检查
患者检查结果:眼眶CT:显示右眼眶泪腺区有类圆形、边界清楚的软组织肿物,内密度均匀,泪腺窝轻度扩大,泪腺窝骨质变薄。由此高度怀疑为泪腺多形性腺瘤。 问题:对于泪腺多形性腺瘤的治疗方案是( )A、术前需行活组织病理学检查,以明确肿物性质后再行手术治疗
B、仅应用抗生素治疗
C、静脉应用皮质类固醇治疗
D、手术完整切除泪腺肿物
E、局部放射治疗
F、术后辅助化疗药物
问题:对于泪腺多形性腺瘤的正确描述是( )A、多发生于成年男性
B、怀疑为多形性腺瘤的患者,术前需行活组织病理学检查
C、B超显示泪腺区类圆形或半球形病变,边界清楚,肿瘤内回声中等或较强回声
D、CT扫描显示泪腺窝半球形或椭圆形高密度块影,边界清楚,均质或不均质,可被造影剂强化,因肿瘤长期压迫,泪腺窝可扩大,泪腺窝骨壁变薄,甚至缺失,少数可呈虫噬样。
E、多采用外侧开眶术,在手术显微镜下细心从骨膜外完整切除肿瘤及其导管包膜,以减少复发或恶变
F、一般病程较长,肿瘤生长缓慢,无疼痛;少数患者可有压痛或自发痛
该患者5年后,右眼睑外上方再次出现包块,肿物生长迅速,触之疼痛,行眼眶CT检查,显示眶缘骨质明显破坏。 问题:该患者初步拟诊为( )A、泪腺多形性腺瘤
B、急性泪腺炎
C、炎性假瘤
D、Graves眼病
E、泪腺腺瘤
F、泪腺多形性腺癌
问题:目前该患者的治疗方案是( )A、激光治疗
B、可仅用抗生素治疗
C、可仅用糖皮质激素治疗
D、手术彻底切除肿物
E、术后局部外放射治疗
F、术后辅助应用化疗药物

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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】腺样囊性癌的生物学特征是()

A.
肿瘤早期浸润邻近神经组织
B.
肿瘤浸润性生长,局部淋巴结转移
C.
肿瘤生长慢,局部浸润易复发
D.
肿瘤生长慢,可浸润包膜内、包膜外,易复发
E.
肿瘤无包膜,可浸润骨组织,不转移

【单选题】在荧光眼底血管造影检查中,有关透见荧光的描述,哪项是错误的()

A.
见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少
B.
造影晚期随着脉络膜染料的排空而增强
C.
造影晚期其荧光的形态和大小无变化
D.
在荧光造影早期出现
E.
与脉络膜同时出现

【单选题】荧光素眼底血管造影动脉前期的典型表现为

A.
视乳头早期荧光→静脉层流
B.
视乳头早期荧光→动脉层流
C.
动脉层流→动脉充盈
D.
动脉充盈→静脉层流
E.
静脉层流→静脉充盈

【单选题】腺样囊性癌描述不正确的是()。

A.
肿瘤易沿神经血管束扩散
B.
肿瘤侵袭性强,与周围组织无明显界限
C.
肿瘤易侵入血管,造成血行转移
D.
肿瘤颈淋巴结转移早,且发生率高
E.
肿瘤可沿骨髓腔侵袭

【单选题】腺样囊性癌的细胞成分主要为()

A.
导管内衬上皮和肌上皮细胞
B.
鳞状细胞和肌上皮细胞
C.
肌上皮细胞和纤维细胞
D.
黏液细胞和导管内衬上皮细胞
E.
黏液细胞和软骨样细胞

【单选题】关于腺样囊性癌的癌细胞叙述正确的是( )

A.
有导管衬里上皮细胞和肌上皮细胞
B.
有鳞状细胞和肌上皮细胞
C.
有肌上皮细胞和中间细胞
D.
有黏液细胞和导管衬里上皮细胞
E.
有黏液细胞和肌上皮细胞

【单选题】腭部的腺样囊性癌应做

A.
肿瘤摘除
B.
上颌骨切除
C.
单独放疗
D.
单独化疗
E.
手术加放疗