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【简答题】

患者男性,63岁,因'右下腹绞痛1小时'急诊入院。既往有结石病史,急诊B超提示:右肾积水,右输尿管上段扩张,中下段显示不清,左肾及输尿管未见异常。查体:双肾区无隆起,左肾区叩击痛(-),左输尿管行径区压痛(-),右肾区叩击痛(+),右输尿管行径区压痛(+),膀胱区无膨隆,膀胱区压痛(-)。根据上述症状及检查,该患者最可能的疾病是( )A、右肾结石
B、右输尿管结石
C、急性阑尾炎
D、膀胱结石
E、右肾盂输尿管交界处梗阻
F、腔静脉后输尿管
目前对该患者正确的处理措施是( )A、解痉、镇痛
B、嘱患者卧床休息
C、抗感染
D、急诊手术
E、急诊体外碎石
F、多运动促使结石排出
提示:患者经对症解痉处理后症状好转,进一步CT检查示:右输尿管上段扩张积水,右输尿管中段可见高密度影,诊断右侧输尿管结石。目前该患者首选的治疗方法是( )A、右输尿管切开取石
B、右输尿管镜下碎石术
C、经皮肾镜碎石术
D、体外冲击波碎石术(ESWL)
E、肾盂切开取石术
F、腹腔镜下右输尿管切开取石术
提示:该患者先后行ESWL2次,结石未击碎及排出。故行右侧输尿管镜钬激光碎石术,术后于右侧输尿管内留置双J管一根。输尿管镜钬激光碎石术,术后最严重的急性并发症是( )A、血尿
B、疼痛
C、发热
D、输尿管穿孔
E、输尿管黏膜撕脱
F、黏膜下损伤
G、假道
关于输尿管内放置双J管,下列叙述不正确的是( )A、双J管有内引流作用
B、双J管有内支架作用
C、可扩张输尿管
D、有助于小结石排出
E、需留置4~6周
F、留置1周左右即可拔除,防止异物性结石产生
G、需在膀胱镜下取出双J管

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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】男,42岁。因肾、输尿管结石做体外冲击波碎石,术后不可能出现

A.
血尿、绞痛
B.
发热、恶心、呕吐
C.
皮肤损伤、咳血
D.
排尿困难
E.
“石街”形成

【单选题】输尿管切开取石术后,为减少结石复发,下列做法正确的是:

A.
尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物,宜食动物内脏
B.
含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物
C.
成年人每日尿量应保持在1000ml以上
D.
长期卧床者注意大量补钙和功能锻炼,防止骨脱钙

【单选题】张某,男,因肾、输尿管结石做体外冲击波碎石,术后不可能出现

A.
血尿、绞痛
B.
发热、恶心、呕吐
C.
皮肤损伤、咳血
D.
排尿困难
E.
“石街”形成