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【多选题】

患者男性,31岁,因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热、腰痛,未予正规诊治,每次均自服“四环素、利福平”治疗,一般服用1~2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片,约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐渐加剧,不能进食,伴尿少,于当地医院就诊,予输液治疗,量约900ml,畏寒、发热症状缓解,仍反复恶心、呕吐,10余次/日,每次量约10ml,伴无尿。患者既往身体健康,无肾病史。查体:血压145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白细胞16.9×109/L,血中性粒细胞0.90,血红蛋白146g/L,丙氨酸氨基转移酶52U/L,天门冬氨酸氨基转移酶43U/L,血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死(ATN),免疫荧光为阴性。诊断:急性肾衰竭;泌尿系结核。药物治疗方案:
①厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;
②异烟肼片,每次0.3g,每日1次,口服;
③利福平胶囊,每次0.45g,每日1次,口服;④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;⑤维持性血液透析治疗。
对其治疗方案进行调整,正确的是()

A.
加用利尿剂
B.
禁用利尿剂
C.
加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB.
D.
将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂(CCB.
E.
维持血液透析治疗
F.
禁止血液透析治疗
参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【单选题】对血清天门冬氨酸氨基转移酶叙述不正确的是

A.
天门冬氨酸氨基转移酶旧称谷草转氨酶
B.
谷草转氨酶,正常参考范围,速率法,成人8~40U/L
C.
血清天门冬氨酸氨基转移酶的测定可反映肝细胞的损伤程度
D.
心肌梗死时,血清天门冬氨酸氨基转移酶活力最高
E.
服用有肝毒性药物时,血清天门冬氨酸氨基转移酶不升高

【单选题】丙氨酸氨基转移酶增高的临床意义

A.
严重烧伤
B.
糖尿病
C.
肺拴塞
D.
佝偻病
E.
肺癌

【单选题】下列疾病中血清丙氨酸氨基转移酶增高最明显的是

A.
急性重症肝炎
B.
慢性肝炎
C.
肝硬化
D.
原发性肝癌
E.
肝囊肿

【单选题】患者,男,75岁,有高血压,长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(150mg/12.5mg)1片qd,血压控制平稳。因排尿困难、尿频和尿不尽感就诊,诊断为良性前列腺增生。给予非那雄胺片5mg qd,特拉唑嗪片5mg qd。患者用药后出现头晕,前来咨询。关于该患者教育的说法,不正确的是()

A.
注意药物相互作用,合用其他药物前请咨询医师或药师
B.
日常生活中避免久坐,切勿憋尿
C.
如出现尿路感染症状,应尽早就诊
D.
非那雄胺可快速缓解症状,与特拉唑嗪合用可产生协同作用
E.
症状缓解后,仍需按医嘱用药,不宜自行停药

【单选题】丙氨酸氨基转移酶升高常见于

A.
心肌梗死
B.
尿崩症
C.
痛风
D.
泌尿系统梗阻
E.
霍奇金病