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【多选题】
患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG:窦性心律,偶发室早。胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大。腹部B超:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查:血常规:白细胞6.3×10
9
/L,红细胞3.05×10
12
/L,血红蛋白98g/L,血小板119×10
9
/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K
+
3.lmmol/L,Na
+
142mmol/L,Cl
-
115mmol/L。
上述诱导情况出现后应立即采取以下措施()。
A.
静注肾上腺素1mg
B.
静注氢化可的松100mg
C.
静注氨茶碱0.125g
D.
手控加压给氧
E.
拔出气管导管重新插入
题目标签:
胆总管结石
胆总管探查术
慢性胆囊炎
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参考答案:
参考解析:
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举一反三
【单选题】女,45岁,右上腹绞痛,查体:皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:腹部超声示胆总管结石,血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为
A.
肝内胆汁淤积
B.
肝内阻塞性黄疸
C.
肝外胆管外阻塞
D.
肝外胆管内阻塞
E.
肝细胞性黄疸
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【单选题】胆总管结石典型的临床特点是
A.
脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.
反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
C.
肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D.
进行性无痛性黄疸,大便隐血(+)
E.
无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)
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【单选题】女性,48岁,胆总管结石反复发作1年余,10小时前剑突下突然阵发剧烈绞痛,伴呕吐,继而寒战高热后出现迅速加深的黄疸。检查:表情淡漠,体温39.3°C,脉搏106次/分,血压10.1/6.7kPA(76/50mmHg),四肢湿冷,尿少,其合并的休克属
A.
感染性休克
B.
过敏性休克
C.
心源性休克
D.
神经源性休克
E.
失液性休克
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【单选题】女性,45岁,进食油腻食物后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体:皮肤、巩膜无黄染,辅助检查:腹部B超示胆总管结石,血清总胆红素26μmol/L,ALT 32U/L,AST 22U/L。 关于电突触,下列叙述中错误的是
A.
与化学性突触比较,突触间隙狭窄
B.
也称为缝隙连接
C.
突触延搁较短
D.
通常为单向传递
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【单选题】胆囊结石患者行胆囊切除时,应同时行胆总管探查术的是()
A.
胆总管扩张直径超过0.5cm
B.
胆囊结石直径≥2~3cm
C.
伴有梗阻性黄疸
D.
伴有1cm以上的胆囊息肉
E.
充满型胆囊结石
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【多选题】慢性胆囊炎的CT表现为()
A.
容易穿孔并在肝内形成脓肿
B.
胆囊缩小
C.
胆囊增大
D.
均合并结石
E.
胆囊壁增厚可钙化
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【单选题】胆总管探查术后,拔除引流T管的条件不包括( )。
A.
出现肛门排气即可拔管
B.
通常术后2周才考虑拔管
C.
胆汁引流量必须明显减少
D.
拔管前试夹闭T管2~3天,患者不痛、不胀、不黄、不热
E.
经T管造影证实胆总管通畅,无结石残留
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【单选题】男性,75岁,胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。最可能的诊断是
A.
急性胰腺炎
B.
急性胆囊炎
C.
急性胆管炎
D.
急性乳头炎
E.
十二指肠溃疡穿孔
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【单选题】患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变()
A.
胆红素阴性,尿胆原正常
B.
胆红素阴性,尿胆原明显升高
C.
胆红素强阳性,尿胆原减少
D.
胆红素阳性,尿胆原中度升高
E.
胆红素阴性,尿胆原减少
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【单选题】关于慢性胆囊炎的超声图象,正确的是()
A.
呈现“双边影”
B.
可见胆囊肿大或萎缩
C.
可见局限性积液
D.
可见胆囊腔内一个或数个强回声区
E.
多伴有胆囊结石
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