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【多选题】

患儿,男,19天。主诉:气促、哭闹后紫绀11天。现病史:患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀,严重时全身紫绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现,并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。 体格检查:体温37℃,心率130次/分,呼吸40次/分,血压76/46mmHg,体重4.1kg。神清,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。心率130次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
(提示 心脏CT提示:升主动脉直径2.5mm,主动脉弓及降部缩窄,最窄处2.5mm,跨窄压差90mmHg,缩窄长度12.1mm;动脉导管未闭,大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大,大小31.4mm×23mm,左室发育不良,大小10.2mm×21.8mm;左室流出道狭窄,内径5.7mm,跨窄压差19mmHg;室间隔中断,左向右分流,大小5.7mm,跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽,主动脉发育细小,主动脉弓及降部扭曲、缩窄,跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭,大小5.7mm,呈双期双向分流。)目前主要诊断是( )

A.
左心发育不良综合征(HLHS)
B.
室间隔缺损
C.
主动脉弓发育不良并主动脉缩窄
D.
动脉导管未闭
E.
右心室发育不良
F.
新生儿肺炎
参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【多选题】动脉导管未闭常见的类型为()。

A.
管型
B.
中央型
C.
窗型
D.
漏斗型
E.
上腔型

【单选题】动脉导管未闭听诊杂音性质()

A.
递增型
B.
递减型
C.
递增递减型
D.
连续性机器样
E.
较轻,不伴震颤

【多选题】下列关于神经系统检查,错误的是()

A.
反射易受到患者主管因素的影响而不准确
B.
感觉分离表现为痛觉存在而温度觉丧失
C.
周围性面神经麻痹可以出现舌前2/3味觉丧失
D.
面部出现剥洋葱样感觉减退提示病变在脑干
E.
肌力共分六级

【单选题】某亚硝酸盐中毒患者,哮喘急性发作,在血氧饱和度监测时,其数值影响因素不可能是

A.
患者贫血,血红蛋白低
B.
血氧探头位置
C.
使用了亚甲兰药物
D.
带有假指甲
E.
患者肤色白皙

【单选题】动脉导管未闭( )

A.
舒张期隆隆样杂音
B.
舒张期叹气样杂音
C.
连续性机器样杂音
D.
乐鸣音杂音
E.
收缩期菱形杂音

【单选题】动脉导管未闭出现脉压增宽原因是

A.
动脉收缩压增高
B.
动脉舒张压增高
C.
动脉舒张压降低
D.
主动脉瓣关闭不全
E.
以上均不是

【多选题】影响血氧饱和度监测结果的因素有()

A.
休克
B.
体温过低
C.
贫血
D.
皮肤角质层太厚
E.
电磁干扰