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【简答题】

患儿女性,5岁,学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象,以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查:双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位:33cm角膜映光正位,遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转,去除遮盖后缓慢下落;遮盖左眼后,右眼也有类似情况,但是程度较轻。6m注视大致同33cm,但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查:垂直斜视角有波动,右眼注视L/R最大时30Δ,左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动:双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s,同视机检查有二级功能。问题:为明确诊断,患儿最有必要进行的检查是( )A、反复多次检查眼球运动
B、头部MRI
C、眼眶CT
D、斜视角度的准确测量
E、散瞳验光
F、血常规检查
问题:该患儿初步诊断为( )A、左眼上斜视
B、左眼垂直分离性斜视
C、双眼垂直分离性斜视
D、左眼上斜肌麻痹
E、双眼上斜肌麻痹
F、左眼下直肌不全麻痹
问题:垂直分离性斜视需要与下列哪些疾病相鉴别( )A、双眼上斜肌麻痹
B、Helveston综合征
C、左眼上斜肌麻痹
D、左眼下直肌麻痹
E、左眼外肌纤维化
F、左眼双下转肌不全麻痹
问题:目前该患儿的治疗方案是( )A、左眼有明显自发出现的上斜视,需要手术治疗
B、手术方式宜采用左眼上直肌后徙术
C、右眼无明显自发出现的上斜视,可以不予处理
D、左眼上直肌可以后徙7~8mm
E、可以首选左眼上直肌后徙联合下直肌加强术
F、可以行左眼下斜肌后徙转位术

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参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【单选题】上斜肌麻痹()。

A.
被动牵拉试验阳性
B.
代偿头位
C.
被动牵拉试验阳性,并伴代偿头位
D.
被动牵拉试验阴性,无代偿头位
E.
主动牵拉试验阳性

【单选题】上斜肌麻痹可出现受累眼

A.
内斜视
B.
上斜视
C.
下斜视
D.
外斜视
E.
A-V型斜视

【多选题】上斜肌麻痹的典型代偿头位()

A.
下颏内收
B.
头部向患侧肩部倾斜
C.
头部向健侧肩部倾斜
D.
面部转向健侧
E.
面部转向患侧

【多选题】上斜肌麻痹的诊断要点是()

A.
第一眼位注视时,患眼表现为上斜视
B.
患者向内转或内上转时,偏斜更明显。
C.
常伴代偿头位
D.
Bielschowsky歪头试验阳性
E.
水平斜视大都伴有V征

【多选题】先天性上斜肌麻痹的手术指征()

A.
眼球运动受限
B.
≥10△垂直斜视
C.
复视
D.
异偿头位
E.
视混淆

【多选题】先天性上斜肌麻痹的手术指征()

A.
眼球运动受限
B.
≥10△垂直斜视
C.
复视
D.
异偿头位
E.
视混淆