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【多选题】
病例摘要：患者，男性，63岁，反复右上腹隐痛8年，加重2天入院患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约5次，量为20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。 患者予以做腹腔镜下胆囊切除术。下列哪些是腹腔镜下胆囊切除的禁忌证
A.
胆囊萎缩有粘连
B.
肝硬化门脉高压
C.
胆囊积脓并穿孔
D.
有上腹部手术史
E.
合并肝内外胆管多发性结石的
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参考答案：
参考解析：
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举一反三
【多选题】患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：处理PETCO2上升的常用方法是（）。
A.
适当减少呼吸机潮气量
B.
适当增加呼吸机频率
C.
将吸呼比调至1：1
D.
增加氧流量
E.
适当增加呼吸机潮气量
F.
暂停手术，解除气腹，待PETC02恢复正常时再继续手术
G.
减少氧流量
【单选题】男性，34岁，因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，术后拔管即刻出现剧烈咳嗽，嘴角有少许黑色液体溢出，同时伴呼吸困难、SaO 急剧下降，肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。下列处理哪项是错误的
A.
头高位利于改善通气
B.
持续面罩给氧
C.
重新气管插管呼吸支持
D.
检查呼吸道情况
E.
支气管解痉药
【多选题】患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。AB提示：该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想。提问：甲亢患者麻醉前准备正确的是（）
A.
术前抗甲亢药物的治疗
B.
甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制
C.
复方碘剂的治疗
D.
术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠
E.
对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加
F.
饮食予以高热量，富于维生素的食物
G.
充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大
【多选题】患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：处理PETCO2上升的常用方法是（）
A.
适当减少呼吸机潮气量
B.
适当增加呼吸机频率
C.
将吸呼比调至1：1
D.
增加氧流量
E.
适当增加呼吸机潮气量
F.
暂停手术，解除气腹，待PETCO2恢复正常时再继续手术
【多选题】患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是（）
A.
由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.
由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C.
腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.
人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E.
术后宜早清醒早拔管
F.
宜常规监测P ET CO 2 、PaCO 2 及SpO 2
【多选题】患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。处理PETCO2上升的常用方法是？（）
A.
适当减少呼吸机潮气量
B.
适当增加呼吸机频率
C.
将吸呼比调至1：1
D.
增加氧流量
E.
适当增加呼吸机潮气量
F.
暂停手术，解除气腹，待PETCO2恢复正常时再继续手术