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【简答题】
患者女性,49岁,因“怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg∕d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmo1∕1(3.5~6.5pmo1∕1),FT4>154.8pmo1∕1(11.5~23.5pmo1∕1),sTSH0.1μIU∕ml(0.3~5.0μIU∕ml),谷丙转氨酶85U∕1(5~40U∕1),总胆红素24.6μmo1(3.4~20μmo1∕1),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg∕1(0~300μg∕1),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg∕d1(180~400mg∕d1),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次∕分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病A、Graves病
B、甲亢危象
C、甲亢心脏病,快速心房颤动
D、肝损害
E、弥散性血管内凝血(DIC)障碍
F、急性左心功能不全
目前对该患者进行的治疗措施不合适的有A、甲泼尼龙
B、丙硫氧嘧啶
C、静脉注射毛花苷丙
D、输新鲜血浆
E、氨甲苯酸或6-氨基乙酸
F、必要时输浓缩血小板
下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固A、血液中加入少量肝素
B、血液中加入少量生理盐水
C、血液中加入双香豆素
D、血液中加入枸橼酸钠
E、血液中加入草酸钾
F、血液中加入草酸铵
题目标签:
甲状腺功能亢进
弥散性血管内凝血
凝血酶原时间
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参考答案:
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举一反三
【单选题】患者,男性,36岁,因甲状腺功能亢进收入院治疗。昨日淋雨受凉出现寒战、咳嗽,遵医嘱抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、高热脉快。应考虑为()。
A.
感染性休克
B.
甲状腺危象
C.
输液反应
D.
急性肺水肿
E.
低血糖反应
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【单选题】弥散性血管内凝血多见于
A.
急性粒细胞白血病
B.
急性早幼粒细胞白血病
C.
急性单核细胞白血病
D.
红白血病
E.
急性淋巴细胞白血病
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【单选题】甲状腺功能亢进
A.
发热伴结膜充血
B.
发热伴关节肿痛
C.
发热伴肝脾大
D.
发热伴咯血
E.
发热伴胸痛上述症状常见于下列哪种疾病
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【单选题】甲状腺功能亢进
A.
眼球突出
B.
纤维性骨炎
C.
黏液性水肿
D.
满月样面容
E.
皮肤.黏膜黑色素沉着
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【单选题】弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是
A.
维生素K
B.
肝素
C.
叶酸
D.
甲酰四氢叶酸钙
E.
双香豆素
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【单选题】弥散性血管内凝血(DIC)
A.
紫癜伴发热
B.
紫癜伴黄疸
C.
紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.
紫癜伴休克
E.
双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
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【单选题】凝血酶原时间延长见于
A.
肾脏疾病
B.
血液循环中抗凝物质的减少
C.
见于遗传性内源凝血系统的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏和纤维蛋白原的减低
D.
应用香豆素类等口服抗凝剂的患者
E.
血栓性疾病
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【单选题】弥散性血管内凝血(DIC)的病理生理的特点不包括()
A.
血小板黏附
B.
病理性凝血酶生成
C.
纤维蛋白在微血管内沉积
D.
微血栓形成
E.
继发性纤溶亢进
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【单选题】下列哪种疾病凝血酶原时间延长
A.
心肌梗死
B.
无纤维蛋白原血症
C.
血友病甲
D.
血管性紫癜
E.
血管性血友病
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【单选题】凝血酶原时间(PT)正常见于()
A.
维生素K缺乏
B.
慢性肝病肝功能失代偿
C.
血友病
D.
口服双香豆素
E.
先天性V因子缺乏
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