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【简答题】

患者男,43岁,主因'自幼包茎,发现龟头肿物半年余'就诊。自幼包茎,未诊治。半年前偶然触及阴茎龟头肿物,约黄豆大小,未予重视。龟头结节逐渐增大至蚕豆大小。半个月前于外院行包皮环切+龟头肿物活检,龟头肿物病理为'高分化鳞癌'。自发病来无排尿困难,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无阴茎疼痛及瘙痒,无恶心、呕吐,无腹泻,无消瘦、乏力及发热。精神、食欲可,体重无明显减轻。既往史:否认高血压、冠心病及糖尿病病史;否认肝炎、结核接触史;否认冶游史;否认药物过敏史。个人史:生于并长于原籍,否认疫区及疫水接触史,吸烟20余年,20支/天;少量饮酒。婚育史:已婚,育1子,爱人及孩子均体健。家族史:否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。体格检查:发育正常,营养中等,神清合作,体位自主。外生殖器检查:龟头背侧偏右侧见菜花样肿物一枚,约3.0cm×2.5cm,基底宽。肿物边缘距阴茎根部约5cm;包皮呈包皮环切术后改变,包皮系带左侧见红色乳头状肿物,直径约0.8cm。双侧腹股沟区可触及小淋巴结,大者位于右侧,约1.0cm×0.8cm大小,边界清,光滑、活动、质软、无压痛。辅助检查:胸、腹、盆腔CT扫描:双肺未见明确转移瘤;肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常;腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结;盆腔未见明确肿大淋巴结;双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声:双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结,大者位于右侧腹股沟,约1.2cm×0.6cm,均可见淋巴门结构,倾向良性。阴茎肿物活检病理会诊:高分化鳞状细胞癌。针对该患者阴茎病灶最适合的治疗是( )A、放疗
B、局部外用5氟尿嘧啶软膏
C、阴茎部分切除术
D、激光治疗
E、阴茎全切术
F、静脉化疗
(提示 该患者行阴茎部分切除术。术后病理:高分化鳞状细胞癌,肿瘤侵犯阴茎海绵体,未侵犯尿道,尿道海绵体及阴茎海绵体切缘未见癌。)目前该患者的病理T分期是( )A、Tis
B、Ta
C、T2
D、T2
E、T3
F、T4
(提示 患者予以抗炎治疗1周复查腹股沟超声,双腹股沟可见小淋巴结,同前相仿。患者选择双侧腹股沟严密随诊。术后5个月时自己触及右侧腹股沟淋巴结较前增大。外院抗炎治疗1个月,右腹股沟淋巴结未见缩小。体检:双侧腹股沟区可触及小淋巴结,大者位于右侧,约1.8cm×1.5cm大小,边界清,活动尚可、质偏硬、无压痛。胸、腹、盆腔CT扫描:双肺未见明确转移瘤;肝、胆、胰腺、脾及双肾未见明确异常;腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结;盆腔未见明确肿大淋巴结;右侧腹股沟区见一约1.6cm×1.5cm大小淋巴结,左侧腹股沟未见明确肿大淋巴结。腹股沟超声:双侧腹股沟区可探及数枚小淋巴结,大者位于右侧腹股沟,约1.8cm×1.5cm,其内可见血流信号。)针对该患者腹股沟淋巴结的处理,可选择以下方案中的( )A、继续观察随诊
B、放疗
C、化疗
D、肿大淋巴结针吸活检
E、肿大淋巴结切除活检
F、射频治疗
(提示 患者行右腹股沟肿大淋巴结针吸活检示'符合鳞状细胞癌'。)该患者进一步的治疗首选方案为( )A、密切观察
B、抗炎治疗
C、单纯肿大淋巴结切除
D、腹股沟淋巴结清扫
E、放疗
F、化疗

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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】腹股沟淋巴结收集()

A.
下肢的淋巴
B.
腹壁的淋巴
C.
腰背部的淋巴
D.
会阴部的淋巴
E.
臀部的淋巴

【单选题】腹股沟淋巴结()

A.
腹股沟浅淋巴结上群引流会阴和子宫底的淋巴
B.
腹股沟浅淋巴结接受腘淋巴结的输出淋巴管
C.
腹股沟浅淋巴结下群引流小腿后外侧部的淋巴
D.
腹股沟深淋巴结沿大隐静脉分布
E.
腹股沟深淋巴结的输出淋巴管注入腰淋巴结