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【多选题】

女性,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。
查体:T38.0℃,P88次/min,R37次/min,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有

A.
急性阑尾炎
B.
急性出血坏死性胰腺炎
C.
肝破裂
D.
消化性溃疡穿孔
E.
肾或输尿管结石
F.
消化性溃疡出血
G.
胆囊炎穿孔
H.
脾破裂
I.
卵巢囊肿蒂扭转
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参考答案:
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举一反三

【多选题】病人,男性,32岁。从高处坠落。神志清楚,头面部有血肿,鼻孔持续流出粉红色血水,嗅觉和视力稍有减退。临床拟诊颅前窝骨折。(1)诊断的主要依据是

A.
头部外伤史
B.
脑脊液鼻漏
C.
眼眶周围青紫
D.
嗅觉障碍
E.
视力减退(2)下列护理措施错误的是A.去枕平卧位B.鼻腔不冲洗C.避免擤鼻涕D.不作腰椎穿刺E.按时使用抗菌药物第十三章颈部疾病病人的护理